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TUMORI POLMONARI (BENIGNI) essenziale la determinazione IHC dell'…
TUMORI POLMONARI (BENIGNI)
essenziale la determinazione IHC dell'istotipo molecolare
Storia
evoluzione della distinzione SCLC/NSCLC, poiché il NSCLC contiene entità nosologiche molto differenti.
C
90-95% sono epiteliali, e di questi la maggior parte sono SCC, adenoK e K a grandi cellule.
PAPILLOMA
tumore benigno
AP
tipicamente papillare, l'epitelio può essere squamoso, ghiandolare/colonnare o misto.
L
bronchi principali
QC
sintomi ostruttivi, emottisi, spesso asintomatici. Le forme squamose pure sono rare. I papillomi sono raramente correlati a HPV, mentre la papillomatosi (gravata da % maggiori di degenerazione maligna) è causata da HPV
T
chir, è un trattamento risolutivo
IPERPLASIA ADENOMATOSA ATIPICA
precursore precoce di adenok in situ
AP
piccola (<5mm) proliferazione di pneumociti II o cell di Clara
D
lesione non solida in TC (è solo interstizio iperplastico)
T
resezione
ADENOK in situ
AP
lesione piccola (<30mm) con pattern di crescita LEPIDICO (lepìs vuol dire involucro), come un involucro tutto intorno all'alveolo, senza coinvolgere l'interstizio
atipie non severe e no invasione. Possibili istologie mucinose o non mucinose. Lieve ipercellularità, nucleolatura evidente e possibile pseudoinclusi tipo PTC. Possibile infiltrato infiammatorio nell'interstizio
D
simile a iperplasia adenomatosa atipica. Biopsia non diagnostica
criteri: <30mm, crescita lepidica pura, no invasione a nessuna scala
DISPLASIA E K SQUAMOSO IN SITU
!!Superano la memb basale. Frequente insorgenza mutifocale, come evoluzione del danno da fumo di sigaretta
QC
silenti, sono associate a consumi >30pack/yr (40% dei forti fumatori)
P
specifiche pathway molecolari
LOH in 3pq21 o 9pq21
disregolazione telomeri
metilazione p16/ink4a
LOHp53
GOF KRAS
D
no TC, PET e endoscopia semplice, sì con white reflectance bronchoscopy o tomografia ottica a coerenza di fase
TNM
la displasia non rientra in TNM, il Tis sì (????)
PR
il Tis guarisce con rimozione. Occhio che la displasia è solo il punto visibile del CAMPO DI CANCERIZZAZIONE del fumo di sigaretta --> fare follow up! Usare IHC per valutare rischio di progressione
AMARTOMA
più freq tumore benigno, riscontro occasionale in radiologia, aspetto di una moneta.
Al taglio si percepisce un crepitio e i margini di taglio finiscono per sporgere.
Almeno due tessuti di origine mesenchimale che intrappolano epitelio respiratorio