Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้ที่3 - Coggle Diagram

- - - - NPO
      - IV. Hydration
      - Pain control
      - ATB IV
    - - มีอาการตัวตาเหลือง หรอื ปวดท้องเรื้อรังและ ตรวจพบก้อนที่ตับจาก imaging
      - สาเหตุ
        
        -นิ่วในทางเดินน้ำดีเรื้อรัง
        
        -พยาธิใบไม้ในตับจากการทานปลาดิบ
        
        -โรคกรรมพันธุ์บางชนิด
      - การรัก การผ่าตัดและจะขึ้นอยู่กับระยะโรค
- - - - •Active or massive ongoing bleeding
        •Continuous bleeding
        •Intermittent bleeding recent bleeding
    - - •Hemodynamic instabitiy
        •ไม่สามารถหยุดเลือดออกได้ด้วยการส่องกล้อง
        •มีการเลือดออกซ้ำ
        •เลือดออกซ้ำร่วมกับภาวะช็อค
        • เลือดออกต่อเนื่อง
    - - 1.งดน้ำงดอาหาร
        2.ให้IV hydration
        3.Monitoringเรื่อง Hypovolemic shock และ rebleeding
  - - - ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมดูแลสุขภาพ
        ทานผักผลไม้ เพิ่มการดื่มน้ำ
        
        ใช้ยาระบายอ่อนๆ
        
        Pain control
        4.Warm sit bath
    - - 1.Colonscope ทาํ การรกั ษาได้หรอื biopsyแต่ น emerency case ต้องระวัง bowel perforation
        2.CTA
        3.Angiogram
        4.Rbc scan
        5.limited BE
- - - - • เหลือง ซีด ขาดอาหาร ต่อมน้ำเหลืองโต มีลักษณะเป็นโรคตับแข็ง ตัวบวมกดบุ๋ม
      - การตรวจร่างกายในระบบช่องท้อง
        •Vital sign
        •การตรวจ abdominal sign
        •ดูแผลผ่าตัดหน้าท้อง การแข็งของหน้าท้อง ลักษณะก้อน ตําแหน่งปวด
        •คลําว่ามีก้อนหรือไม่
        •เคาะเพื่อประเมินการแข็งของหน้าท้อง
        •ฟัง bowel sound
    - - 1.Colic หรอื Clicky pain ปวดจี้ดๆ หรือ ปวดบิดๆเป็นพักๆ
      - 2.Peritonism
        ปวดเฉพาะจุด หน้าท้องแข็งเกรง
    - - 1.Visceral pain
      - 2.Somatic pain
      - 3.Referred pain
    - - 1.Bleeding
      - 2.Perforated Viscus
      - 3.Ischaemic Bowel
    - - 1.Admit
      - 2.IV resusitation
      - 3.NG decomprssion
      - 4.Retain foley cath i/o
      - 5.Pre-op Lab
      - 6.ECG CXR
      - 7.ATB prophylaxis
      - 8.Consult specialist pre-op
    - - สาเหตุ Peritonitis
        
        1.การแตกทะลุของอวัยวะท่อกลวงในช่องท้อง
        2.trauma
        3.pancreatitis
        4.SBP ใน cirrhosis
        5.Infect จาก peritoneal dialysis
      - อาการที่พบ มีอาการปวดมากที่ epigastrium หรอื RUQ ขึ้นอยู่กับตําแหน่งแผลที่เป็นที่ stomach หรือ duodenum ต่อมาจะมีอาการปวดทั่ว ๆท้องหรือปวดท้องน้อยด้านขวา
    - - มีได้ทั้ง แบบอาการปวดเฉพาะจุดมากหรอื ปวดทั่ว ๆขึ้นอยู่กับตำแหน่งโรคของลำไส้อาการร่วมทางGIaymptom คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสียบางรายไม่ถ่ายแบบ gut obstruction
    - - มาด้วยอาการปวดท้องเป็นๆหายๆ ทานอาหารบางรายปวดมากขึ้น ท้องอืด ไม่ถ่ายไม่ผายลม มีภาวะถ่ายเป็นเลือดสด
      - อาการแสดง
        
        มักตรวจพบท้องอดื abdominal distension
        
        absent bowel sound
        
        V/s ส่วนมากไม่ stable
        
        มีไข้
        
        พบภาวะ acidosis, serum lactate
    - - อาการแสดง
        
        1.Necrotizing enterocolitis
        2.Volvulus of gut (1wk-1yr)
        3.Hirschsprung disease
        4.Intussusception (9-24 MO)
    - - -ไข้มักพบไขสู้งหนาวสั่นได้ในacutepyelonephritis
        -การรักษาATB คลุมกลุ่ม gram negative 3 วันVS 7 วัน
    - - อาการ
        ปวดบริเวณลิ้นปี่ทะลุไปหลังได้ คลื่นไส้ อาเจียน
        Risk factor Nsaid, alchol
        Exam Epigastric tenderness แต่ถ้า peritonitis แสดงถึง perforation
    - - อาการ ปวดรอบสะดือ ปวดบิดๆ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย TEST CBC พบ leucocytosis stool exam
    - - อาการ ปวดลิ้นปี่ทะลุหลัง หายใจลําบาก คลื่นนไส้ อาเจียน
        TEST amylase lipase CT
    - - อาการเหมือน cholangitis อ่อนเพลีย
        TEST viral Heptitis profile B,C
        INR prolong