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Ofta5: Queratitis ulcerativas
🛡 Defensas de la córnea
Película lagrimal 💧 (cantidad Y calidad)
Sensibilidad (N. V)
Párpados y MN
Etiología
Mecánica
Trauma, CE, ...
Alt° estructural de los párpados
Entropion, distiquiasis, cilios ectópicos, triquiasis, ...
QCS
Queratitis de exposic°
Por Lagoftalmia (razas braqui)
Por parálisis del N. Facial
Herpesvirus felino 🐱 (HVF-1 👾)
Ubicuo
Úlceras dendríticas / geográficas =
PATOGNOMÓNICO
Respuesta ante las agresiones
Daño epiT
Regenerac° completa: 4-7 d
Daño estromal
1-2h: Neutrófilos
1⃣ Activac° queratocitos → fibroblastos: síntesis de colágeno
2⃣ Neovascularizac° a partir del limbo esclero corneal (tejido fibrovascular)
SC
Dolor 🤕
Epífora
Rascado
Prolapso MN
Fotofobia ☀😨
Blefarospasmo
⚠ Úlceras superficiales son + dolorosos que los profundos
Edema corneal localizado
Neovascularizac°
Clasificac°
Según la profundidad
Según complicac°
Simples
Superficial, causa conocida
Complicadas
Profundas, de bordes desprendidos (= superficiales que NO curan con el tto médico), infectada 🦠 =
queratomalacia
(= úlcera colagenasa, =
melting ulcer
)
Según la localizac°
Central
QCS
Lagoftalmia (braqui)
Trauma
Ventromedial
CE debajo de la MN
Ventrolateral / dorsal
Alterac° palpebral (distiquiasis, entropión + triquiasis, cilio ectópico
TTO
Úlcera simple
ATB 🦠
Prevenc° infecc° del estroma
Amplio espectro
Triple antibiótico (Oftalmowell, bactericida): Polimixina B, gramicidina, neomicina TID
Ácido fusídico BID
⚠ Los ATB de mayor potencia sse reservan para úlceras complicadas
Midriático y ciclopléjico
Relaja el msc ciliar, alivia el dolor
🏅
Ciclopentolato
BID
Atropina 0,5-1% SID
Collar isabelino
Lavar el ojo antes de medicar
Coadyuvantes (animales mayores 👴 o con QCS)
Lágrima en gel
Lágrimas enriquecidas con vitaminas
Ácido hialurónico, carbómeros
Úlcera infectada 🦠
🚨 URGENCIA
🏥 Hospitalizar
Prevenc° progres° úlcera
🏅
Suero autólogo
(
sangre 🩸 + EDTA
⇒ sustancias anticolagenasas, antiproteinasas y q ayudan para cicatrizac°)
N-Acetíl cisteína (anticolagenasa)
ATB 🦠
agresiva
👿
Ciprofloxacino, Ofloxacino, Tobramicina ...
➕ Triple ATB
Midriático y ciclopléjico
CX posible🔪🪡
🎯 Objetivos
Localizar y eliminar la causa
Prevenir las complicaciones secundarias
Alivio sintomático del dolor
🚫
CORTICOIDES
Predisp° a infecc° 🦠
Retrazo cicatrizac°
Potenciac° agentes colagenasas
Reactivac° HPV-1 👾🐱
AINES: ⚠ usar con cautela
Foto
Foto
Foto arrañazo
foto entropion
Foto
Schema cours
Foto
FOTO
7-10d
4-5d
Foto
c2h
c2h
Foto
Foto
Foto