Fármacos del SNA Rojas Vargas Diego Iván 6HM3

Simpático: Pelea/Huida

Parasimpático: Gran chef, descansa y digiere

Bloqueadores ganglionares

Bloqueadores de la UNM

Adrenérgicos

Antiadrenérgicos

Receptores

α1

α2

β1

β2

Contrae al Músculo liso

Vasodilata

Ino, Dromo y Cronotropismo (+)

Broncodilata y útero-inhibición

Agonistas adrenérgicos fisiológicos

Adrenalina: Las 4As, Shock anafiláctico y RCP

Agonista

Antagonista

Fenilefrina: Hipotensión y descongestionante nasal

Prazosina: HTA, HPB

Agonista

Antagonista

Clonidina:HTA y migraña

Yohimbina: Disfunción eréctil e hipotensión ortostática

Agonista

Antagonista

Dopamina: Shock, oliguria y resistencia vascular periférica

Metoprolol:Hipertensión e IAM

Agonista

Antagonista

Salbutamol:Asma y parto prematuro

Butoxamina:HTA, angina de pecho

Noradrenalina: Hipotensión severa en quirófano

Dopamina:Shock cardiogénico y séptico, hipotensión tras eliminación de feocromocitoma

Acciones

Midriasis

Broncodilatación

Relajación de la vejiga

α

Selectivos α1

Selectivos α2

No selectivos

β

No selectivos (1 Gen)

Selectivos β1 (2 Gen)

No selectivos (3 Gen)

Selectivos β1 (4 Gen)

Prazosina: HTA, ICC, Raynaud, HPB

Yohimbina:Impotencia sexual masculina e hipotensión ortostática, líbido

Fentolamina:Crisis hipertensiva por feocromocitoma, Tx. de necrosis cutánea por Norepinefrina

Propanolol: Migraña, angina de pecho, IAM, tirotoxicosis

Metoprolol:HTA, angina de pecho e infarto

Labetalol:Hipertensión severa en urgencias, HTA embarazo

Nebivolol:Insufiencia cardiaca, HTA

Efectos adversos de los β-Bloqueadores

Asma, ICC, Aumento del VLDL, disminución del líbido, Disminución de TA

Receptores

M1: Excitación, despolarización de la membrana, memoria y aumento del HCl Demencia y Alzheimer

M2: Inhibe la salida de K+, baja la FC y el nivel de Ca+, por lo que disminuye Ino, Crono y Dromotropismo

M3: Excitación, aumento del Na+ en saliva, lágrimas y sudor. Vasodilatación del músculo liso

M4: Inhibición, miosis y acomodación para visión cercana

M5: Excitación, dilata arterias facilitando la acción DA

Acciones

Miosis, retención de memoria, peristaltismo

Agonistas directos

Ésteres de la colina

Carbacol:Miosis, reducción de PIO y glaucoma (M3)

Alcaloides

Pilocarpina:Xerostomía, terapia post radiación, sequedad ocular y Sjogren (M3)

Sintéticos

Aceclidina: hipertensión ocular, glaucoma (M1)

Anticolinesterásicos

Acción corta

Edrofonio: Dx. de Miastenia gravis,(M3)

Acción media familia de los carbamatos

Fisostigmina:Revierte el Sx. anticolinérgico, intoxicación por anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, BZDs, espasmolíticos y anti parkinsonianos (M3)

Acción prolongada

Malathión Óranofosforado usado para fumigar, causa intoxicación. :

Anticolinérgicos

Alcaloides

Atropina: preanestesia para intubación y bradicardia (M1, M2 y M3)

Semisintéticos cuaternarios

Butilhioscina:Cólicos, acalasia, contracciones post-Qx.dismenorrea (M2 y M3)

Aminas terciarias

Diciclomina:Sx. colon irritable, colitis, constipación, gastritis y úlcera péptica (M3)

Sintético terciario

Trimebutina:Gastritis y vómito por úlcera gastroduodenal, espasmo pilórico, disquinesias del esfínter de Oddi (M1 y M2)

Antiparkinsonianos

Biperiden:Tx de sintomas extrapiramidales del parkinson (M5)

Receptor N1/Nn

Ubicados en uniones neuromusculares

Aminas sintéticas

Mecamiliamina: Tx HTA maligna, eclampsia, urgencia hipertensiva, edema pulmonar por hipertensión pulmonar

Trimetafán::misma aplicación terapéutica que mecamilamina + extirpación quirúrgica de feocromocitoma

Hexametorio: Actualmente en desuso

Efectos adversos

Taquicardia, bradicardia, íleo, constipación, náuseas, vómito, diarrea, decremento salival , midriasis, fotofobia, visión borrosa, disfunción eréctil, disminución del tono vesical, mareo, síncope, hipotensión y problemas al orinar

Contraindicaciones

Px. con síndrome nefrótico

Posibles reacciones anafilácticas

Receptor N2/Nm

Ubicados en el SNA, SN Parasimpático y cerebro

Bloqueadores de la UNM despolarizantes

Relajantes musculares

Succinilcolina: Relajante para intubación o ventilación mecánica, reducción de contracciones musculares por convulsiones farmacológicas y parálisis flácida

Espasmolítico central

Espasmolítico local

Diazepam: Ansiolítico, Tx de abstinencia al etanol, BZDs, epilepsia, convulsiones, amnesia y sedación (GABA Subunidad α)

Carisoprodol: Espasmos musculares, esguinces, lumbalgia, mialgia y torticolis (GABA-A)

Efectos adversos

Aumento de frecuencia del pulso y del gasto cardiaco, ligera o moderada elevación de presión arterial, disminución de PIO, miosis

Comentario: Al hacer este tipo de mapas puedo recuperar lo más importante de la unidad de los fármacos del SNA, repasar e integrar la tanto las indicaciones terapéuticas como los efectos adversos y contraindicaciones

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