Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

วัณโรค - Coggle Diagram

- - - - เป็นโรคที่ติดต่อจากคนสู่คน หรือถ้ามีการติดเชื้อระยะแฝงมาแล้วหลายปีสามารถแพร่กระจายไปสู่ผู้อื่นได้จากการพูดคุย ไอ จาม
- - - - อายุ เนื่องจากอายุเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการมีระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งผู้สัมผัส วัณโรคร่วมบ้านที่เป็นวัยเด็กและวัยผู้สูงอายุจะมีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรค
- - - - พบว่า ปอดทั้ง 2 ข้างเกิดรอยโรคขึ้น ลักษณะเหมือนกระจกฝ้า คือ บริเวณทึบของปอดยังสามารถเห็นเส้นเลือดภายในปอดได้
    - - ซึ่งหมายถึง
        
        ผู้ปวยที่มีผลตรวจเสมหะโดยวิธี direct smear เป็นบวกอย่างน้อย 2 ครั้ง
        
        ปวยที่มีผลตรวจเสมหะเป็นบวก 1 ครั้ง ภาพรังสีทรวงอกเขาได้กับวัณโรคปอด หรือ ผลเพาะเชื้อเป็นบวก 1 ครั้ง
        
        ผู้ป่วยที่มีผลตรวจเสมหะโดยวิธี direct smear เป็นบวก 1 ครั้ง และมีผลเพาะเชื้อเป็นบวก1ครั้ง
    - - ผู้ป่วยที่มีภาพรังสีทรวงอกผิดปกติเขาได้กับวัณโรค ตรวจเสมหะ
        อย่างน้อย3 ครั้ง เป็นลบ ไม่ตอบสนองต่อการให้ยาปฏิชีวนะ
        
        ป่วยที่ผลตรวจเสมหะด้วยวิธี direct smear เป็นลบอย่างน้อย 3 ครั้ง
        แต่มีผลเพาะเชื้อเป็นบวก Extra pulmonary Tuberculosis
        
        ผู้ป่วยที่มีผลเพาะเชื้อ Culture ขึ้นเป็น M+ tuberculosis 1 ครั้ง จากตําแหน่ง
        โรคนอกปอด วัณโรคและการตัดสินใจของแพทย์ที่ให้การรักษาด้วยยาวัณโรค
        
        ผู้ป่วยที่มีผลตรวจทาง Histology
- - - - ระบบยา 6 เดือน สำหรับผู้ป่วยวัณโรคปอดใหม่ที่ตรวจ เสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์พบเชื้อ หรือวัณโรคปอดที่ตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่พบเชื้อแต่ภาพถ่ายรังสีทรวงอกสงสัยวัณโรคปอด หรือผู้ป่วยวัณโรคนอกปอด
    - - ระบบยา8เดือน สำหรับผู้ป่วยที่เคยรักษาครั้งแรกล้มเหลว ผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาครั้งแรกครบแล้วกลับมาเป็นซ้ำ หรือผู้ป่วยขาดยาและกลับมารักษาใหม่ตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์พบเชื้อ
    - - ระบบยา 6 เดือน สำหรับผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจเสมหะด้วย
        
        กล้องจุลทรรศน์ไม่พบเชื้อ 3 ครั้ง ภาพถ่ายรังสีทรวงอกสงสัยวัณโรคและไม่มีโพรงเผลหรือวัณโรคนอกปอค
        
        รายใหม่ที่ไม่รุนแรง
    - - สำหรับผู้ป่วยวัณโรดปอคเรื้อรังที่ได้รับการรักษาแล้วเสมหะเหลว โดยเฉพาะการล้มเหลวจากระบบยาที่ 2 อาจให้การรักษาด้วยยา isoniazid (H) ขนานเดียว หรือใช้ยาที่ผู้ป่วยไม่เคย
        ได้รับมาก่อนอย่างน้อย 3-4 ขนานใน 3 เดือนแรก ต่อด้วยยา 2 ขนานในระยะต่อเนื่องอีกประมาณ 18 เดือน
- - - - อธิบายเหตุผลและแนวทางการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อก่อนให้ผู้ป่วยสวมหน้ากากอนามัยหลังวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคปอดแล้ว
        
        แนะนำการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคโดยให้หลีกเลี่ยงการคลุกคลี ใกล้ชิดกับบุคคลในครอบครัวไม่ควรพักร่วมห้องกับผู้อื่นเป็นเวลา1 เดือน นับตั้งแต่เริ่มรับประทานยารักษา วัณโรค และควรอยู่ในบริเวณหรือห้องที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก หลีกเลี่ยงการเข้าไปในสถานที่ที่มีคนแออัด
        
        ส่งเสริมการรับประทานยารักษาวัณโรคครบและถูกขนาดยาติดต่อกันรวมไปถึงแนะนำให้ผู้ป่วยรับยาได้ครบตามกำหนดหลีกเลี่ยงพฤติกรรมหยุดยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคที่รุนแรงอีกครั้ง
        
        ดูแลทำ ให้เสมหะคลายความเหนียว โดยดูแลให้ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างเพียงพอ เพื่อให้เกิดความชุ่มชื้น เสมหะอ่อนตัว คลายความเหนียว ใน ผู้ใหญ่ควรได้รับน้ำ ประมาณวันละ 2,000-3,000 มล. ถ้าร่างกายได้รับน้ำ ไม่เพียงพอจะทำ ให้เสมหะ แห้งและอุดตันทางเดินหายใจได้
        
        ดูแลการจัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่าศีรษะสูง ประมาณ 45 องศา กระตุ้นให้ผู้ป่วยนั่งบนเตียง หรือลงนั่งข้างเตียงแล้วแต่สภาพของผู้ป่วยแต่ละราย การเปลี่ยนท่าจะช่วยให้ส่วนต่างๆ ของปอดมีการขยายตัวและลดการคั่งของเสมหะ ซึ่งสามารถป้องกันสาเหตุของการเกิดปอดติดเชื้อหรือปอดแฟบได้
        6.สอนให้ความรู้ แนะนำการไออย่างถูกวิธี โดยแนะนำ ให้ทำ บ่อยๆ ทุก 2 ชั่วโมง จะช่วยให้ เสมหะที่คั่งค้างในหลอดลมหลุดออกมาได้ง่าย ทำ ได้โดยจัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าศีรษะสูง ให้ผู้ป่วย หายใจเข้าลึกๆ ช้าๆ ผ่านทางจมูกและหายใจออก ทางปาก จำ นวน 3 ครั้ง และในขณะที่หายใจเข้า ครั้งสุดท้ายให้กลั้นหายใจไว้นาน 3วินาที ให้ผู้ป่วย อ้าปากและไอออกมาจากส่วนลึกของลำคอ ประมาณ 3 ครั้งเพื่อช่วยขับเสมหะ