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INVAGINAÇÃO INTESTINAL NA PEDIATRIA - Coggle Diagram
INVAGINAÇÃO INTESTINAL NA PEDIATRIA
EPIDEMIOLOGIA
É causa de obstrução entre 3 meses até os 5 anos de idade, e cerca de 90% dos casos são de origem idiopática. Ocorre ppal em meninos, na proporção 2:1.
FISIOPATOLOGIA
A invaginação intestinal acontece quando a peristalse projeta o segmento intestinal proximal do intestino para dentro do segmento distal adjacente, o que piora com a peristalse anterógrada
Após isso, ocorre compressão dos vasos linfáticos e mesentéricos, gerando distensão de alça e edema. Na ordem: obstrução < edema < distensão de alça < comprometimento vascular < necrose < translocação bacteriana < sepse < choque séptico
Ocorre secreção de muco e sangramento para a luz intestinal, gerando a formação de ''geleia em framboesa''
TRATAMENTO
NÃO CIRÚRGICO
Redução com enemas - CI - choque, peritonite, pneumatose intestinal e pneumoperitôneo
O enema baritado era antigamente uma forma tanto de diagnóstico quanto de avaliação terapêutica, porém quando esse contraste adentra no lúmen
CIRÚRGICO
Cirurgia convencional x Videolaparoscopia
DIAGNÓSTICO
USG e RX simples
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
As vezes pode ser observado a intussupcepção como um diagnóstico acidental, e se não houver repercussão clínica só faz acompanhar
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Divertículo de Merckel
Tumores como o linfoma e ou carcinoma
Pólipos intestinais
Fibrose cística
Corpos estranhos
Quadro infeccioso
Hematúria intramural
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SINAIS E SINTOMAS
Vômitos, dor abdominal e passagem de sangue e muco pelo reto. Dor em cólica, em grande intensidade, com crises álgicas, podem apresentar massa abdominal palpável. Entre os períodos de dor a criança pode ficar calma e aliviada. É comum que o quadro se suceda a uma infecção de via aérea pregressa.
No início os vômitos podem ser não biliares, evoluindo com quadros de vômitos biliares - ocorre hemorragia digestiva baixa, com a apresentação de ''vômitos em framboesa''
Nos casos de choque pode haver repercussão sistêmica, como hipotensão, taquicardia, diaforese e palidez.
DEFINIÇÃO
Se caracteriza quando um segmento intestinal se invagina para dentro de um segmento adjacente.