Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Disfunção Erétil, Referências:
Tratado de Urologia (Campbell - Walsh)
…
Disfunção Erétil
-
Classificação
Psicogênico: decorrência de inibição central do mecanismo de ereção, sem participação de componente orgânicos.
-
Orgânico: provocada por lesões ou distúrbios vasculares, neurológicos, hormonais, ou cavernosos.
Leve: Há ereção normal durante o intercurso do ato sexual, e em seguida, ocorre perda da rigidez
Moderado:Logo após a penetração,percebe-se a perda da rigidez
-
Diagnostico
História clinica:elemento para descoberta de fatores que podem desempenhar papel desencadeante dos quadros de DE
-
-
Teste de tumescência peniana noturna: Quantificam número, tumescência e rigidez das ereções que o homem apresenta enquanto dorme. São realizados quando se quer diferenciar uma causa orgânica ou psicogênica. Homens com disfunção erétil psicogênica apresentam o teste normal.
Exames de imagem: Pode ser realizada ultrassonografia com Doppler ou até arteriografia das artérias penianas. São utilizados para identificar áreas de obstrução arterial ou vazamento venoso. Outras indicações são: Trauma peniano, priapismo, doença de Peyronie, ausência de resposta aos inibidores de 5-fosfodiesterase.
-
-
-
-
-
-
-
Testosterona sérica total: Se baixa, solicitar prolactina.
Tratamento
Farmacológico
-
Injeção intracavernosa de prostaglandina: Pode ser indicada para pacientes com casos refratários à terapia via oral
Alprostadil (mais comum): Apresenta formulação para uso intrauretral;
.
Reposição de testosterona: Quando há baixos níveis séricos dos hormônios, sugere-se a procura de um médico especialista.
Não farmacológico
Mudanças de estilo de vida: Visam diminuir os fatores de risco para disfunção erétil, como obesidade, dislipidemia, distúrbios do sono, cessação do tabagismo e abordagem de doenças cardiovasculares e endócrino-metabólicas. Estimular hábitos saudáveis como alimentação adequada e prática de exercícios físicos.
.
Psicoterapia: Pode assumir um importante papel ao abordar fatores de estresse, problemas com o(a) companheiro(a), ansiedade de performance e etc. Em alguns casos será resolutiva por si só, porém, em outros casos, deve ser complementada com terapia medicamentosa
Abordagem cirúrgica:
-
-
-
complicações comuns da cirurgia incluem uma leve perda de comprimento do pênis (encurtamento e flacidez), dor e edema.
A cirurgia corretiva da curvatura peniana é indicada para pacientes com doença de Peyronie estável, cuja deformidade prejudica o coito
Em caso de lesão pélvica prévia e com comprometimento arterial peniano: encaminhamento para urologista para avaliação vascular, considerando revascularização ou prótese peniana
-
-
Quadro Clínico:
Caso clínico
-
-
-
-
-
luto pela perda de sua esposa há 9 meses, quadro de depressão
Sintomas de disfunção erétil, incluindo ereções inadequadas para penetração e diminuição do desejo sexual.
paciente indica satisfação com masturbação, embora tenha um orgasmo tardio e breve.
-
Etiologia
-
-
-
-
-
-
Outras - 1% (insuficiência renal,
hiperlipidemia, hipertensão, DPOC)
-
-
-
-