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Neoplasias malignas da mama- Tratamento - Coggle Diagram
Neoplasias malignas da mama- Tratamento
Cirúrgico
Tumor primário e da axila
Indicado para pacientes sem doença metastática à distância
Conservadoras
Volume do tumor corresponda a 20% do volume total mamário
Tumorectomia:
ressecção total do tumor, sem a preocupação de se estabelecer margem de segurança.
Setorectomia
a: consiste na ressecção do setor que engloba o tumor, com margem de segurança de, pelo menos 1cm.
Quadrantectomia:
a ressecção de qualquer setor mamário que engloba o tumor, com ampla margem de segurança de segurança, da pele supraadjacente e da aponeurose do músculo grande peitoral subjacente.
Radical
Mastectomia simples
exérese apenas da mama, com extensão variável da pele que a recobre, incluindo sempre o complexo aréolo-papilar.Tumores multicêntricos ou intraductais extensos.
Mastectomia radical:
tumores infiltrantes,
Mastectomia radical clássica ou técnica de hasted:
ressecção de todo tecido mamário, dos músculos peitorais maior e menor, além do esvaziamento axilar. é uma técnica que está em desuso.
Mastectomia radical modificada segundo Madden:
preserva ambos os músculos peitorais, faz esvaziamento axilar.
Tumores pequenos ou mesmo as lesões subclínicas que permitem cirurgias conservadoras na mama requerem abordagem axilar, desde que seja identificada a invasão estromal.
Radioterapia
o controle locorregional da doença.
Todas as candidatas a radio devem realiza-la até no máximo 16 semanas após a cirurgia.
Seu uso mais comum é no pós-operatório, ou seja, radioterapia adjuvante, para diminuir as taxas de recidiva.
Quimioterapia
auxiliar no tratamento locorregional, controlar e tratar o surgimento de metástases à distância
tumores infiltrantes, linfonofos positivos ou quando o tumor é grande.
QT neoadjuvante ou pré-operatória:
diminui o tamanho tumoral, de forma a possibilitar cirurgias conservadoras em tumores grandes, é capaz de permitir que uma cirurgia mutiladora possa se transformar em um cirurgia mais conservadora
QT adjuvante
complementar o tratamento cirúrgico. 4 a 6 semanas após a cirurgia
QT para tratamento de metástases a distância
Pacientes assintomáticas
Hormonioterapia
está indicada para tumores receptores hormonais positivos
inibam ou diminuam a atividade dos hormônios endógenos sobre a mama.
Não deve ser administrada simultaneamente À QT.
Tamoxifeno
modulador seletivo dos receptores de estrogênio. Antagonista na mama.
Seu uso adjuvante é recomendada nos casos de receptor estrogênio + pois reduz a recorrência local global.
20mg/dia durante 5 anos com efeitos observados por até 10 anos do ínicio da droga.
Inibidores da aromatase
Letrozol
5 anos após a cirurgia
Só na pós-menopausa
Análogos de GnRH
Poucos utilizados
Melina Dias P 2022 UIT