Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน Acute bronchitis - Coggle Diagram
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
Acute bronchitis
สาเหตุ
โรคหืด
มลพิษในอากาศ
น้อยกว่าร้อยละ 10 เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ Bordetella pertussis, Chlamydophila pneumoniae และ Mycoplasma pneumoniae ส่วนใหญ่เป็นเชื้อ atypical bacteria เชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และ Moraxella catarrhalis อาจพบเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน
ควันบุหรี่
ร้อยละ 90เกิดจากไวรัส1,7 ได้แก่ influenza A, influenza B, parainfluenza virus, RSV, coronavirus, adenovirus, rhinovirus และ
human metapneumovirus (hMPV)
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ yeast และ fun
กรณีศึกษา
คุณปู่สูบบุหรี่
อากาศเปลี่ยนแปลงบ่อย
พยาธิสภาพ
มักเริ่มจากมีการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนนำมา ก่อน ได้แก่ เยื่อบุจมูกอักเสบ (rhinitis), คออักเสบ (pharyngitis) และมีการแพร่ กระจายของเชื้อที่เป็นสาเหตุจากด้านบนลงมาด้านล่าง ทำให้เกิดการอักเสบ ร่วมกับมีการทำลายเยื่อบุทางเดินหายใจ (ciliated epithelium) ของหลอดคอ, หลอดลมขนาดใหญ่และขนาดกลางทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจเกิดภาวะบวมมีเสมหะ เพิ่มมากขึ้น ทำให้ทางเดินหายใจส่วนล่างเกิดภาวะอุดกั้น
ลักษณะทางคลินิก
มีเสมหะ
อาเจียน
ไอ
เจ็บหน้าอก
มีน้ำมูก
ฟังปอดได้ยินเสียง harsh breath sound เมื่อมีเสมหะมาก ขึ้น อาจฟังปอดได้ยินเสียง rhonchi หรือ coarse crepitation (crackle) มีเสมหะอุดกั้น ในหลอดลมอาจตรวจได้ยินเสียง wheeze
มีไข้ หรืออาจไม่มีไข้ก็ได้
กรณีศึกษา
ไข้สูง
มีน้ำมูก
ไอมีเสมหะ
Rhonchi
การวินิจฉัยโรค
การตรวจนับจำนวนเม็ดเลือด
(CBC)
การตรวจเสมหะ
จากอาการและอาการแสดงทางคลินิก สาเหตุส่วน ใหญ่เกิดจากไวรัสจึงไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการ หรือตรวจ ภาพรังสีทรวงอก ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว หรือนึกถึงสาเหตุจากการ ติดเชื้อแบคทีเรียตั้งแต่เริ่มแรก
ภาพรังสีทรวงอก
กรณีศึกษา
WBC count = 10,640
Neutrophil = 64.6
Monocyte= 5.3
Eosinophil = 0.6
Lymphocyte = 29.2
Basophil = 0.3
การรักษา
การให้ยากลุ่ม antihistamine, decongestant และ beta-2 agonist พิจารณาให้ในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว เช่น allergic rhinitis, reactive airway disease เป็นต้น
การดื่มน้ำมากๆ อาจให้ดื่มน้ำผึ้งผสมมะนาว เพื่อทำให้ชุ่มคอและ
บรรเทาอาการไอ และช่วยป้องกันภาวะขาดน้ำ และลดความเหนียว
ของเสมหะได้
ในรายที่มีลักษณะบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ควรให้ยาต้าน
จุลชีพที่ครอบคลุมเชื้อที่น่าจะเป็นสาเหตุ
กรณีศึกษา
ให้ยา Ceftriaxone 1 mg
(ยา Ceftriaxone เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรีย ชนิดฉีด ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
ให้จิบ ORS บ่อยๆ
Ventolin 1 NB up to NSS 4
Paracetamol (120/5) 7 ml po prn q 4 hr.
Ambroxal syrup 2.5 ml po pc tid
Cetirizine 2.5 ml po OD pc (เป็นยาประเภท Antihistamine)
D5S 1000 ml iv drip rate 70 ml/hr
รักษาตามอาการ เช่น ยาละลายเสมหะ ยาลดไข้ ยาแก้ไอ
ภาวะแทรกซ้อน
ปอดแฟบ
หลอดลมอักเสบเรื้อรัง หรือโรคปอดเรื้อรัง
การติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน