Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พิษสุนัขบ้า - Coggle Diagram

- - - - การระบาดของโรคส่วนใหญ่อยู่ในประเทศด้อยพัฒนา หรือกำลังพัฒนา คาดว่ามีผู้เสียชีวิตปีละกว่า 55,000 คน ในประเทศไทยผู้เสียชีวิตมีแนวโน้มลดลงตามลำดับจาก 370 คนในปี พ.ศ. 2523 เป็น 30 คน ในปี พ.ศ. 2545 และ 14 คน ในปี 2559 พบมากในภาคกลาง
  - - - เกิดจากเชื้อไวรัส Rabies เป็น Rhabdovirus ใน genus “Lyssa virus” ซึ่งไวรัสทุกตัวใน genus นี้มีantigenicity ที่คล้ายคลึงกัน แต่จากการทดสอบด้วย Monoclonal antibody พบว่าไวรัสแต่ละตัว มี nucleo- capsid และรูปแบบของ surface protein ที่อาจแตกต่างกันในสัตว์แต่ละชนิด หรือในแต่ละภูมิภาคของโลก
    - - หนุ่มใหญ่เสียชีวิตหลังเผลอเดินไปเหยียบหางสุนัขจนถูกกัดเป็นแผลถลอกที่ขาด้านขวา
  - - - Furious หรือ Encephalitic Rabies : อาการคลุ้มคลั่งหรืออาการทางสมองเป็นอาการสำคัญ
      - Dumb หรือ Paralytic rabies : อาการอัมพาตหรืออาการทางอ่อนแรงของแขนขาเป็นอาการสำคัญ
      - Atypical หรือ Nonclassic rabies : ไม่มีลักษณะอาการท่ีบ่งชี้ให้สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า ดังเช่น 2 กลุ่มแรก
    - - เป็นไข้ หนาวสั่น
  - - - 2.1 Furious หรือ Encephalitic rabies
      - 2.2 Dumb หรือ Paralytic rabies
      - 2.3 Atypical หรือ Nonclassical rabies
  - - - แพทย์ทำการตรวจไขสันหลัง เลือด ปัสสาวะ ปมรากผม เพื่อยืนยันว่าป่วยเป็นพิษสุนัขบ้า
  - - - ล้างแผลด้วยน้ำฟอกสบู่หลายๆคร้ังล้างเบาๆล้างนานๆล้างสบู่ออกให้หมดถ้าแผลลึกให้ล้าง ถึงก้นแผลนาน10-15นาทีระวังอย่าให้แผลช้ำห้ามใช้ครีมใดๆทา
      - เช็ดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ควรใช้ยาโพวีโดนไอโอดีน (povidone iodine) หรือฮิบิเทนในน้ำ (hibitane in water) ถ้าไม่มีให้ใช้แอลกอฮอล์ 70% หรือทิงเจอร์ไอโอดีน
      - ไม่ควรเย็บแผลทันที ควรรอไว้ 2-3 วั้นเสียแต่ว่าเลือดออกมากหรือแผลใหญ่ ควรเย็บหลวมๆ และใส่ท่อระบายไว้
    - - พิจารณาตามลักษณะบาดแผล ประวัติการได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยักมาก่อน และพิจารณาให้
        ยาปฏิชีวนะตามความเหมาะสม
    - - การฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเน้ือ (Intramuscular, IM)
        
        ฉีดวัคซีน HDCV, PCECV, PDEV 1 ml หรือ PVRV, CPRV 0.5 ml เข้ากล้ามเน้ือ
      - ต้นแขน (deltoid) หรือถ้าเป็นเด็กเล็กฉีดเข้ากล้ามเนื้อหน้าขาด้านนอก (anterolateral)
        
        ห้ามฉีดเข้ากล้ามเน้ือสะโพก เพราะวัคซีนจะดูดซึมช้า ทำให้กระตุ้นภูมิคุ้มกันไม่ดี
        
        ฉีดวัคซีนครั้งละ 1 โด๊ส ในวันที่ 0, 3, 7, 14 และ 30
    - - ภายหลังการถูกกัดใช้เหล้าขาว 40 ดีกรีล้างแผล โดยไม่ไปฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้าจนถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลและเสียชีวิตลง