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DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (que levam à inflamação crônica do…
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
(que levam à inflamação crônica do intestino)
Doença de Crohn
CARACTERISTICA
ACOMETE TODO O TRATO GASTROINTESTINAL
´´E TRANSMUTAL (NÃO LIMITADA A MUCOSA)
DISTÚRBIO SALTEADO/ ALTERNADO(NÃO UNIFORME DE ASCENDENTE)
EVOLUÇÃO
1 - INICIA COM UMA PEQUENA ÚLCERA EM QUALQUER LOCAL TGI
CRESCIMENTO
LATERAL
PEDRAS DE CALÇAMENTO
PENETRANTE
CAUSA FÍSTULAS E ESTENOSE
2 - MAIS FREQUENTE NO ÍLEO E TERMINAL E INICIO DO CÓLON
SE DOR + FEBRE + LEUCOCITOSE
3 - PODE EVOLUIR COM PROBLEMAS PERIANAIS EM 1/3 DOS PACIENTES
FISSURAS
FISTULAS
ABSCESSOS
CLÍNICA
MAIS SINTOMATICO
DOR ABDOMINAL DIFUSA + PERDA DE PESO + FEBRE
SÍNDROME DISABSORTIVA
DIARREIA CRONICA
ILEOCOLITE INTENSA
DOENÇAS PERIANAIS
DIAGNOSTICO
RX: PEDRA CALÇAMENTO
CLÍNICA + RX + ENDOSCOPIA+BIOPSIA + ANTICORPOS
+ÍLEOCOLONOSCOPIA
BIÓPSIA
GRANULOMA NÃO CASEOSO
AUTOANTICORPOS
P- ANCA(-) + ASCA(+)
CIRURGIA
INDICAÇÕES
FÍSTULAS
DISPLASIA
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
ABSCESSOS
INTRATABILIDADE
ESTENOSE MALIGNA
Retocolite ulcerativa
Característica
1-LIMITADA AO RETO E COLÓN(NÃO CHEGA AO INTESTINO DELGADO)
2- LIMITADA A MUCOSA INTESTINAL
3- É UNIFORME E ASCENDENTE ( INICIA NO RETO E MIGRA PARA OUTRAS ÁREAS DO COLON)
Epidemologia
Pico Bimodal
15-30 anos
55-65 (menor pico)
Antes dos 15 (raro)
Melhor nível socioeconômico
EVOLUÇÃO
HEMORRAGIAS PUNTIFORMES
PSEUDOPÓLIPOS
ULCERAÇÕES RASAS
PEDRAS DAS HAUSTRAÇÕES COLONICAS +ESPESSAMENTO DA MUSCULATURA LISA = CÓLON COM ASPECTO CANO DE CHUMBO
DESAPARECIMENTO DO PADRÃO VASCULAR
CLINICA
DIARREIA INVASIVA
(SANGRAMENTO/MUCO/PUS
COLICAS ABDOMINAIS EM QUADRANTE INFERIOR
DIARREIA BAIXA
-MAIS EVACUAÇOES
-MENOR VOLUME FECAL
QUADRO INSIDIOSO
URGÊNCIA FECAL
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA + RX +ENDOSCOPIA+ BIÓPSIA
RX: CANO DE CHUMBO
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
AUTOANTICORPOS (P-ANCA (+) + ASCO (-)
COMPLICAÇÕES
SANGRAMENTO MACROSCÓPICO
CÂNCER ( DISPLASIA DE ALTO GRAU É INDICAÇÃO CIRÚRGICA) E /OU
(VIGILÂNCIA : COLONOSCOPIA ANUAL)
CIRURGIA
INDICAÇÕES
INTRATABILIDADE CLÍNICA
MEGACÓLON TOXICO
HEMORRAGIA INCONTROLÁVEL
DISPLASIA DE ALTO GRAU
COMPLICAÇÕES
ESTENOSES
COMPROMETIMENTO REPETITIVO DOS PLANOS PROFUNDOS
SINTOMAS OBSTRURIVOS
DISTENÇÃO/CÓLICA / DIARREIA / PALPAÇÃO DOLOROSA
FISTULAS
MASSAS INFLAMATÓRIAS E ABCESSOS
TRATAMENTO
IMUNOSSUPRESSORES
DOENÇA GRAVE
AZATIOPRINA / METROTEXATO
BIOLOGICOS
INFIXIAMAB (INIBIDORES DO TNF- ALFA
GLICOCORTICOIDE
DOENÇA MODERADA A GRAVE
PRENIDONA / HIDROCOTRTIZONA
AMINOSALICATOS
DOENÇA LEVE OU MODERADA
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO (MESALAZINA)
MANIFESTAÇOES EXTRA INTESTINAIS RELACIONADA A COLITES(CROHN E RCU)
HEPATICAS (COLANGITE ESCLEROSANTE, COLANGIOCARCINOMA)
RENIS (NEFROLITÍAS
OCULARES (EPISCLERITE, UVEÍTE
TROMBOEMBOLICAS
PELE (PIODERMA GANGRENOSO, ULCERASORAIS, ERITEMA NODOSO
ARTICULARES