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PTC - Coggle Diagram
PTC
D
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Difficoltà diagnostica per metastasi linfonodali: si ha un alto numero di corpi psammomatosi e/o formazioni cistiche poco cellularizzate. Si pensa che l'uscita dalla tiroide renda più semplice la crescita cistica
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Varianti
Benigne
follicolare
1/3 dei casi è incapsulato, no struttura papillare + nuclei grandi con granuli e incisure + pseudoinclusi + Mutazione di RAS
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devono essere assenti: papille, corpi psammomatosi, necrosi, ki67, margini infiltranti...
WDT-UMP
tumore ben differenziato ad incerto potenziale di malignità: è un PTC-FV con meno somiglianze alle alterazioni nucleari di PTC
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microcarcinoma papillare
<1cm, elevata prevalenza autoptica, non incapsulato, più aggressivo nei bambini
se età > 19aa, istotipo non aggressivo, M0, N0 e non multifocale, vengono chiamati microtumori
Maligne (tendono ad invadere l'extratiroide e a dare M, recidivano e sono resistenti alla terapia
variante a cellule alte
altezza 2-3x rispetto a base, cellule ossifile. Diagnostico il >30% cellule alte, sennò è PTC
necessaria istologia, in citologia viene il sospetto per elevata % di citoinclusi
componente minoritaria dei PTC, elevata prevalenza di mutazioni BRAF e discreta di Ret/PTC3, aumento exp di Muc1 e Collagene4
cellule colonnari
cellule alte, ipercromasia nucleare (difficile vedere incisure pseudoinclusi), citoplasma esuberante
rarissimo. Scarsa espressione di Tg, TTF1+, CDX2+ al 50%, solo 1/3 è BRAF+
Crescita rapida, elevata ricorrenza, elevata metastasi ematogene cervello, ossa e polm
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sclerosante diffusa
Ep
donne 15-30aa, anamnesi spesso positiva per tiroiditi
non focale, difficile diagnosi prima di chir. Numerosissimi corpi psammomatosi, possibile metaplasia squamosa
Comune il riarrangiamento Ret/PTC3, suscettibile a 131I, aumentato ETE, metastasi linfonodali ed ematogene
hobnail
cellule ossifile a struttura micropapillare con testa larga. Hanno nucleo apicale e tendenza a sfrangiarsi per una epithelial to mesenchimal transition
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p53 mutato in 25%, BRAF mutato in 50%, ki67 sporadicamente aumentato. Elevata persistenza e recidiva di malattia poiché le cellule ossifile sono scarsamente responsive allo iodio
oncocitica
dovuta all'accumulo di cellule oncocitiche a causa di mitocondri disfunzionali e sovrannumerari, poco sensibili a T
Ep
F>M 4:1, 50aa. Associato a radiazioni ionizzanti + CT/RT per HL. Comune la multifocalità e la diffusione linfatica
PR
eccellente, superiore al 97% a 5aa