Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CASE ที่ 1 โรค Malaria - Coggle Diagram
CASE ที่ 1 โรค Malaria
-
-
อาการเเละอาการเเสดง
ตามตำรา
1.ระยะหนาว ซึ่งเป็นช่วงการแตกของเม็ดเลือดแดงที่มีเชื้อมาลาเรีย ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่น ปากและตัวสั่น ซีด ผิวหนังแห้งหยาบ กินเวลาประมาณ 15-60 นาที
-
3.ระยะเหงื่อออก ผู้ป่วยมีเหงื่อออกจนเปียกชุ่ม ร่างกายอ่อนเพลียและหายไข้ กลับเหมือนคนปกติ และจับไข้ใหม่ตามอาการในข้อ 1-3
ผู้ป่วย
4 วันก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยมีอาการไข้สูง หนาวสั่น รับประทานอาหารได้น้อยเนื่องจากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ต่อมามีอาการซึมลงญาติจึงนำตัวผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล
-
-
-
แนวทางการรักษาโรค
ให้ยาลดไข้ Paracetamol ขนาด 500 มิลลิกรัม รับประทาน 2 เม็ด ทุก 4-6 ช่ัวโมง ใช้ยาเพื่อลดไข้เนื่องจากแรกรับผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกาย 40 องศาเซลเซียส
ให้ยา Artesunate ขนาด 600 มิลลิกรัม ฉีดทางหลอดเลือดดํา ใช้เพื่อการรักษาโรคมาลาเรียที่มีการรุนแรงซึ่งในผู้ป่วยรายนี้ติดเชื้อ Malaria P-falciparum ซึ่งเป็นเชื้อชนิดรุนแรง
ให้ยา Plasil 10 มิลลิกรัม ฉีดทางหลอดเลือดดำทันที ใช้เพื่อลดอาการคลื่นไส้อาเจียนเนื่องผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
ให้ 5% D/N/2 1,000 มิลลิลิตร หยดเข้าทางหลอดเลือดดำ ในอัตรา 100 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง เนื่องจากผู้ป่วยเกิดการสูญเสียน้ำและเกลือแร่จากการอาเจียนและขับถ่ายอุจจาระ
Cifloxacin ขนาด 500 มิลลิกรัม ทางหลอดเลือดดำทุก 12 ชั่วโมง ใช้เพื่อออกฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรีย
-
-
-
ภาวะเเทรกซ้อนที่สำคัญ
ภาวะโลหิตจาง เนื่องจากการติดเชื้อมาลาเรียทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ส่งผลให้การลำเลียงออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อและอวัยวะสำคัญของร่างกายลดลง
มาลาเรียขึ้นสมอง (Cerebral Malaria) เชื้อมาลาเรียส่งผลกระทบต่อสมอง ทำให้หลอดเลือดในสมองบวม ซึ่งสร้างความเสียหายให้สมองได้อย่างถาวร และอาจทำให้เกิดอาการชักหรือโคม่าได้
-
กิจกรรมการพยาบาล
- การตรวจบันทึกสัญญาณชีพ คือ อุณหภูมิ การหายใจ ชีพจรและความดันโลหิตเพื่อ
ประเมินภาวะ shock
- ถ้ามีไข้สูงมากต้องให้ยาลดไข้ ทำ Tepid sponge เพื่อลดอุณหภูร่างกายของผู้ป่วย
- ถ้าหายใจเร็ว ต้องหาสาเหตุ ทำ CXR จาะเลือดตรวจ Aterial blood gas ตามแผนการ
รักษาของแพทย์
- ถ้ามีการติดเชื้อในปอดต้องดูแลให้ใด้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา พร้อมทั้งสังเกตผลข้างเคียงของยา
5.ตวงและบันทึกปริมาณน้ำเข้าและออกจากร่างกายเพื่อประเมินภาวะปอดคั่งน้ำและสังเกตภาะแทรกซ้อนจากการให้ยาขับปัสสาวะเมื่อมีแนวทางการรักษาให้ยาขับปัสสาวะ
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอเพื่อเพิ่มการกำซาบของเนื้อเยื่อสมอง
- ดูแลให้ยา พร้อมสังเกตผลข้างเคียงจากยา ถ้าได้รับยาขนาดมากอาจมีอาการแพ้ เช่น ตัวร้อน หน้าแดง ผื่นขึ้น หน้าบวม หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ
-