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ISQUEMIA: CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS, Determinado momento - Coggle Diagram
ISQUEMIA:
CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS
ATEROSCLEROSE
FATORES DE RISCOS
Não modificáveis
genética
HAS, diabetes, problemas vascualres
idade
causa
calcificação arterial
Modificáveis
álcool
sobrepeso
sedentarismo
tabagismo
agride
endotélio
hipercolesterolemia
LDL
leva
colesterol do fígado
para
todos os tecidos do corpo
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HAS
causa
disfunção endotelial
diabetes mellitus
VLDL
caracterizada por acúmulo de gordura que gerará resposta inflamatória.
FISIOPATOLOGIA
lesão endotelial
facilitará
entrada de lipoproteínas (LDL E VLDL)
chegará
lâmina subendotelial
sofrerá
oxidação
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Túnicas das Artérias
íntima
endotélio
atua como
barreria
possiu
fator de von Willebrand
ptn que participa da coagulação
lâmina basal
camada subendotelial (formada por tecido conjut.)
lâmina elástica interna
média
músculo liso
matriz extracelular
possui
fibras e glicoproteínas
adventícia
formado
fibroblastos, fibras elásticas e colágenas
Consequências da Aterosclerose
ruptura da placa
trombos
coágulo
êmbolo
coágulo solto
estenose crítica
oclusão limita significamente o fluxo
mínimos esforços demanda excede a oferta
dor no peito se desenvolve
devido à
isquemia cardíaca
Anginas
uma dor torácica intermitente
causada
por isquemia miocárdica transitória e reversível
Angina estável
relacionada
a certos graus de atividade física
sensação de aperto
aliviada pelo repouso
Angina de Prinzmetal
causada
durante o repouso
devido
ao espasmo de uma artéria coronária
normalmente
ocorre em artérias ateroscleróticas
Angina instável
uma dor cada vez mais frequente
decorente
de esforço físico progressivamente menor
ate mesmo em repouso
associada
a ruptura de uma placa aterosclerótica
pode causar a obstrução vascular total
IM
oclusão dos vasos
diminui
perfusão nos tecidos
SÍNDROME CORONÁRIA AGUDA
qualquer condição
provocará
redução ou bloqueio súbito do fluxo sanguíneo
leva a falência da
bomba de Na+ e K+
comprometendo a repolarização
ventricular
isquemia
onda T, - , simétrica e hiperpontiaguda
indica
isquemia subepicárdica
onde T, +, simétrica e hiperpontiaguda
indica
isquemia subendocárdica
primeiros 20 minutos de oclusão
lesão
supradesnivelamento de ST
indica
lesão subepicárdia ou
transmural
presente em 2 derivações contíguas
tamanho >= 1 mm exceto em V2-V3
analisa
de forma mais fidedigna a localização
importante para saber
a artéria acometida
infradesnivelamento de ST
indica
lesão subendocárdica
presente em 2 devirações contíguas
tamanho >= 0,5
mais que 20 de oclusão
necrose
ondas Q patológicas
duração > 1mm
associada ou não com
ampl. > 3 mm
mais de 2h de oclusão
sintomas e sinais clínicos
Dor ou pressão torácica subesternal intensa (aperto)
que pode
Irradiar-se
Braço
esquerdo
Mandíbula
Pescoço
Epigástrico
que dura
Vários minutos a horas
não diminui com
Fármacos
Repouso
Pulso
Rápido
Fraco
podem apresentar
Sudorese
Náuseas
Dispneia
Nos IMs maçiços
desenvolvem
choque cardiogênico
tratamento
deve iniciar com
Repouso
monitorização
Administração de
medicamentos
Nitrato
permite
redução da pré-carga, da tensão na
parede do VE
consequentemente
Do consumo miocárdico de oxigênio
promove
Discreta
vasodilatação coronariana.
Morfina
possui
Ação
vasodilatadora
reduzindo
PA
Pré carga
Consumo miocárdico de oxigênio
Sintomas congestivos
Efeito ansiolítico
Betabloqueadores
aumentam
Período diastólico
Perfusão coronariana
diminuem
Consumo
miocárdico
Sintomas isquêmicos
Antiplaquetário
deve ser
Realizado em todo paciente estável com IAM
pois evita
Propagação do trombo
realizado com
Ácido
acetilsalicílico
Clopidogrel
Ticagrelor
Presugrel
Inibidores da glicoproteína
em alguns casos
IECA e estatinas
recomendado para
Pacientes portadores
Disfunção
sistólica do ventrículo esquerdo
hipertensão
Diabetes
Doença
vascular periférica
oxigenioterapia.
pacientes
Que teve IVE e ICD
contraindica
Nitrato
morfina
Beta bloqueadores
Que fez uso de viagra ou outros
inibidores da fosfodiesterase
contraindica
Nitrato
hipotenso
contraindica
Nitrato
usa cocaína
contraindica
Beta bloqueadores
que teve IAM
contraindica
Morfina intravenosa
Angioplastia coronariana percutânea
não cirúrgico
serve para
desobstruir as artérias coronárias
por meio
Incisão de um cateter balão
afim de
Aumentar o fluxo sanguíneo
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Ponte safena
consiste
Criar novos caminhos
para
O sague que irriga o coração
são
Anastomosadas
é feito de
Um pedaço da veia safena da perna
afim de
transportar o sangue desde a aorta ao M. cardíaco
análise laboratorial
Mioglobina
é
Um marcador de lesão inespecífico
pode ser
útil para excluir o
diagnóstico de IAM
durante
A primeiras horas
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Troponinas
é
Altamente especifica
para o tecido miocárdico
considerada
Padrão-ouro
Creatina cinase (CK)
mais especificamente
A isoforma
miocárdica CK-MB
tem
Especificidade e sensibilidade
elevadas para lesão miocárdica.
considerado
O mais recomendado para reinfarto
marcadores
Determinado momento
músuclo liso
começa
adentrar a placa de gordura formada
para fomar
casca fribrosa
colágeno
elastina
depósito de cálcio dentro da placa
devido à
liberação das citocinas das células
espumosas
artérias rígidas
proliferação de
tecido conjuntivo
células lisas da camada média para íntima