Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA WEST, PRESENTADO POR, Forman unas ramificaciones…
FISIOLOGÍA RESPIRATORIA WEST
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL PULMON CAPITULO 1
Revista semana. (2022). ¿Qué causa el colapso pulmonar y como tratarlo? [imagen digital]. Revista semana.
https://www.google.com/amp/s/www.semana.com/amp/vida-moderna/articulo/que-causa-el-colapso-pulmonar-y-como-tratarlo/202240/
Desplazamiento de oxigeno
aire a sangre venosa
Desplazamiento de dióxido de carbono
sangre venosa hacia el aire
INTERFASE HEMATOGASEOSA
:black_flag: Superficie de 50 a 100 m2
Permite
:star: Movilización de CO2 y O2 :
:check:
Difusión simple
Presión parcial
Baja presión parcial
:check:
Ley de difusión de Fick
gas movilizado, lamina de tejido
:star: directamente proporcional a la superficie
:star: inversamente proporcional a su espesor
INTERCAMBIO GASEOSO
Capilares
difusión en espacio limitado
VÍAS AÉREAS Y FLUJO AÉREO
Consisten en una serie de tubos ramificados, que se vuelven:
:check:Más cortos
:check:Estrechos
:check:Númerosos
:star:A medida que penetran el pulmón
Traquea
Vía respiratoria que va de la laringe hasta los bronquios
:checkered_flag:Bronquios principales
:checkered_flag:Bronquios lobulares
:checkered_flag:Bronquios segmentarios
:checkered_flag:Bronquíolos terminales
Representan vias aéreas de menor calibre
Se / en bronquiolos respiratorios
:star:Todos estos bronquios constituyen las vías aéreas de conducción
Regiones intercambio gaseoso
Conductos alvéolares
Revestidos de alvéolos
Donde se produce el intercambio gaseoso
Se conoce cómo
:star:ZONA RESPIRATORIA
Constituye la mayor parte del pulmón
V en reposo es de 2.5 a 3 L
Durante la Inspiración
:check:V de la cavidad torácica aumenta
Gracias a la contracción del diafragma
Descenso
Músculos intercostales
Elevando las costillas y aumentando el area del torax
:check: El aire es llevado al interior del pulmón
:check:El pulmón es elastico
Torna progesivamente a su volumen preinspiratorio
El aire inspirado
Fluye hasta los bronquiolos terminales
La difusión del aire
Mecanismo dominante de la ventilación R
Vías aéreas
:star:Se / zona de conducción y zona respiratoria
:star:V del espacio M anatómico es aprox de:
150 ML
:star: V de la región alveolar es de:
2.5 a 3L
VASOS SANGUÍNEOS Y FLUJO
La arteria pulmonar hacia los capilares y de regreso hacia las venas pulmonares
Las arterias, las venas y los bronquios van de la mano
Los capilares conforman una densa pared de alveolos
Ayuda a que los capilares no se dañen fácilmente
Cuando hay aumento de presión
El capilar puede producir cambios
Pierden plasma y glóbulos rojos, que se alojan en los espacios alveolares
Pasa de 3-4 segundos por el capilar
Atraviesa entre 2-3 alveolos
ESTABILIDAD ALVEOLAR
Vargas, A. (2018). Surfactante [imagen digital]. Trifolium.
http://trifolium-valle.blogspot.com/2018/05/surfactante-pulmonar-para-bebes.html
Generada por
Sustancia tensioactiva
surfactante pulmonar
Función
Disminuye la presión superficial :star:
Esta puede causar
Colapso alveolar
por disminución de la cohesión
ELIMINACIÓN DE PARTICULAS INHALADAS
:warning: Mecanismos
:checkered_flag: Grandes
Filtradas por la nariz
:checkered_flag: Pequeñas
Escalador mucociliar
Cilios
Deglución
:!!: Depositan en vías aéreas de conducción
:checkered_flag: Moco
Células caliciformes de las paredes bronquiales
Glándulas mucosas
Cilios
Paralizados
:checkered_flag: Alveolos
Fagocitadas por los macrófagos
Leucocitos
Reacción de defensa
VENTILACIÓN CAPITULO 2
VOLUMENES PULMONARES
West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
medición
Espirometría
Volumen corriente o tidal :check:
volumen con cada inspiración o que sale en cada espiración
Capacidad vital :check:
Volumen exhalado luego de una expiración máxima
Dilución de helio
Capacidad pulmonar total :check:
Capacidad residual funcional :check:
Cantidad de aire que queda en el pulmón luego de una espiración normal
Volumen residual :check:
Cantidad de aire que queda en el pulmón luego de una espiración max
Pletismografía corporal total
Depende de
Lay de Boyle: PV = K a temperatura constante
para los gases, la presión es inversamente proporcional al volumen
West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
VENTILACIÓN
EJEMPLO
Volumen exhalado con cada ventilación es de 500ml
15 Ventilaciones/min
VOLUMEN TOTAL: 500X15=7.500mL/min
No todo el aire inhalado realiza el intercambio gaseoso
De cada 500 mL inhalados el 150 mL permanece en el espacio muerto
POR LO QUE
1 more item...
No se calcula fácilmente
La ventilación alveolar se puede incrementar
El aumento del volumen corriente o de la FR
Entre la ventilación alveolar y la Pco2 es muy importante
Si la ventilación alveolar se reduce a la mitad, la Pco2 alveolar y arterial se duplicaran
ESPACIO MUERTO ANATÓMICO
Vol. vías de conducción
150mL
:arrow_upper_left:
Inspiraciones forzadas
Tracción en bronquios
Parénquima pulmonar
Masa de tejido
Bronquiolos respiratorios
Intercambio gaseoso
Método de Fowler
Vol. de aéreas de conducción
Dilución rápida del aire inspirado
Aire en el pulmón
ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO
Vol. de aire que no elimina CO2
:red_flag: Aumenta
Neumopatías
discrepancia
Flujo sanguineo
Ventilación
Método de Bohr
Vd/Vt = PaCO2 - PeCO2 / PaCO2
DIFERENCIAS REGIONALES EN LA VENTILACIÓN
Pulmones Homo medicus. (2022). ¿Qué son los pulmones? [Fotografía].
https://homomedicus.com/que-son-los-pulmones/
No todas las regiones del pulmón Normal tienen la misma ventilación :recycle:
:checkered_flag:Estudio:
Regiones declives del pulmón
Ventilan mejor que las zonas más altas
En decubito lateral
El pulmón más inclinado
Estará mejor ventilado
En sedente
La ventilación disminuye
Desde la región baja a la alta en el pulmón
DIFUSIÓN CAPITULO 3
LEYES DE DIFUSIÓN
LEY DE FICK
West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
Depende de
El área de tejido
50 - 100 m" (pulmón)
Diferencia de presión del gas en ambos lados
Espesor del tejido
0,3 Um (micra)
al mismo tiempo
propiedades
tejido
gas
solubilidad
peso molecular
LIMITACIONES DE LA DIFUISIÓN Y PERFUSIÓN
Depende de
propiedades de la barrera hematogaseosa
DIFUSIÓN
Ejemplo monóxido de carbono y O2
Flujo sanguíneo disponible
PERFUSIÓN
Ejemplo Oxido nitroso y O2
CAPTACIÓN A LO LARGO DEL CAPILAR PULMONAR
El O2 fluye a lo largo del gradiente de presión y la PO2 en el glóbulo rojo
El flujo sanguíneo pulmonar aumenta y permanece el eritrocito en el capilar alrededor de 3-4 segundos
Si la barrera hematogaseosa esta engrosada por alguna patología, la difusión de O2 se dificulta
Es mas probable que muestren alteración en la difusión
Realice ejercicio o Inhalen una sustancia con escaso O2
MEDICION CAPACIDAD DE DIFUSIÓN
Difusión
O2 va de menor presión parcial a una mayor presión parcial
Barrera hematogaseosa
Presiones parciales del gas alveolar y sangre capilar
Método respiración única
Tasa de desaparición del monóxido de carbono durante retención de ventilación de 10seg
Volumen normal de capacidad de difusión del monóxido
25 mL
min-1
mmHg-1
Aumenta con el ejercicio
TASAS DE REACCIÓN CON LA HEMOGLOBINA
Hemoglobina Meical News Today. (2019). Niveles de hemoglobina [Fotografía]
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/326651#tratamiento
La resistencia al mov del O2 y del CO2
:star:Reside en la barrera con la sangre y el aire
:check:O2 y el Co2 entran a la sangre
:recycle:Su combinación con Hb es muy veloz
:recycle: Alcanzando un tiempo de 0.2 seg
:recycle: La oxigenación se produce con tanta rapidez
en el capilar pulmonar
:no_entry:Retarda la carga de O2 por el globulo rojo
:check:La captación de O2
1.difusión del O2
a través de la B hematogaseosa
plasma
Interior globulo rojo
Reacción del O2 con la Hb
Capacidad difusión del pulmón
Depende de
:red_flag:Proceso de difusión en si mismo
:red_flag:Tiempo del O2 o el CO2 en reaccionar con la hb
INTERPRETACIÓN DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN PARA EL CO
La capacidad de difusión del pulmón medida para el CO depende de :
:explode:Grosor de la barrera hematogaseosa
:explode:V de sangre en los capilares pulmonares
:explode:Superficie
TRANSFERENCIA DE CO2 AL CAPILAR PULMONAR
FLUJO SANGUINEO Y METABOLISMO CAPITULO 4
PRESIONES DENTRO DE LOS VASOS PULMONARES
West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
:check: P. media tronco de arteria pulmonar
15 mmHg
:check: P. sistólica
25 mmHg
:check: P. diastólica
8 mmHg
:check: P. media / aorta
100 mmhg
:check: P. aurícula der
2 mmHg
:check: P. aurícula izq
5 mmHg
PRESIONES ALREDEDOR DE LOS VASOS SANGUINEOS PULMONARES
Vasos sanguíneos Fisioterapia Online. (2021) ilustraciones vasos sanguíneos. [Fotografía]
https://www.fisioterapia-online.com/glosario/vasos-sanguineos
:red_flag:Los capilares pulmonares tienen la caracteristica de
Estar rodeados de aire
:red_flag:Capa de celulas epiteliales que tapizan los alvéolos
Son delgadas, por lo tanto hay probabilidad de colapso
:red_flag:Cuando la presión alveolar se eleva
Por encima de la presión de los capilares
Colapsan los vasos :forbidden:
Presión transmural :recycle:
:star:Es la diferencia entre la presión del interior y exterior de los capilares
Vasos alvéolares: :red_flag:
Expuestos a la presión alveolar :checkered_flag:
Vasos extraalvéolares :red_flag:
Expuestos a menor presión, se abren por la tracción del parenquima pulmonar :checkered_flag:
RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
La cifra que se obtiene con la formula no define la presión-flujo
De la magnitud del flujo sanguíneo
La elevada resistencia de la circulación sistémica
Por la arteriolas musculares
La regulación del flujo sanguíneo que se dirige a los órganos del cuerpo
Si la resistencia disminuye,aumentara la presión de los vasos sanguíneos
Conducen sangre y bajara la resistencia total
RECLUTAMIENTO :no_entry:
PRESIONES VASCULARES ALTAS
Se produce un ensanchamiento de los segmentos capilares
Es probable que la distensión sea un cambio de los capilares, que resiste menos al estiramiento
La resistencia vascular pulmonar
MEDICIÓN FLUJO SANGUINEO PULMONAR
Es el volumen de sangre que pasa a través de los pulmones por cada minuto
Ser calculado utilizando el principio de fick
El consumo de O2 por minuto
VO2 es la cantidad de O2 captado por la sangre que penetra en los pulmones
La sangre venosa mixta se obtiene a través de un catéter arterial pulmonar
La sangre arterial por medio de la punción de la arteria humeral o radial
CONTROL ACTIVO DE CIRCULACIÓN
EQUILIBRIO HIDRICO EN EL PULMON
Intercambio de líquidos
obedece LEY DE ESTARLING
Presión hidrostática capilar - la presión hidrostática del liquido intersticial
FILTRACIÓN
intersticio de la pared alveolar
Espacio peri vascular y peri bronquial del pulmón
se drena a ganglios linfáticos
Espacio alveolar
presión coloidosmótica de las proteínas de la sangre - la de las proteínas del liquido intersticial
ABSORCIÓN
depende de
Coeficiente de reflexión
capacidad de la pared para evitar el paso
West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
FUNCIONES METABOLICAS DEL PULMON
Ventajas del pulmón
Recibe la circulación total
Localización de la mayoría de células endoteliales
Sustancias afectadas
Aminas
Bradicinina (inactivada 80%)
Angiotensina I (Angiotensina II por ECA)
Péptidos
Noradrenalina (eliminada hasta un 30%)
Serotonina (casi totalmente eliminada)
por
Recaptación y almacenamiento
Metabolitos de acido araquidónico
Eliminadas casi en su totalidad
Prostaglandinas E2 y F2
mejora el parto
Vasoconstricción
Coagulación
Leucotrienos
reacciones vasoconstrictoras
Respuesta inflamatoria
Funciones
Síntesis de fosfolípidos
Dipamiltoil fosfatidicolina (surfactante pulmonar)
Metabolismo de carbohidratos
mucopolisacaridos del moco bronquial
Formación de colágeno y elastina
Almacenamiento de heparina en mastocitos del intersticio
Secreción de inmunologlobinas (IgA)
en moco bronquial contra infecciones
:check:
Circulación pulmonar
Fisioonline. (2016). Circulación pulmonar [imagen digital].
https://www.fisioterapia-online.com/glosario/circulacion-pulmonar-o-menor
1.
Tronco arteria pulmonar
2.
Arteria se ramifica siguiendo el sistema de vías aéreas
3.
Arterias pulmonares acompañan a las vías aéreas hasta bronquios terminales
4
. Separan para irrigar el lecho capilar
5.
Sangre oxigenada recolectada del lecho capilar por pequeñas venas pulmonares
6.
Venas pulmonares de aurícula izquierda
Weebly. (2017). Anatomía [Imagen digital]. Weebly.
https://dvapiq.weebly.com/anatomiacutea.html
Funciones
:star: Reservorio de sangre
:star: Filtra sangre
DISTRIBUCIÓN FLUJO SANGUINEO
:checkered_flag: Zona 4
Estrechamiento de vasos extraalveolares
Flujo sanguíneo :arrow_lower_left:
:checkered_flag: Zona 3
:arrow_upper_left: Flujo sanguíneo
Distensión de capilares
P. venosa supera a la P. alveolar
:checkered_flag: Zona 2
Mayor presión dentro
Menor presión de salida
Limitación de flujo
:arrow_upper_left: P. arterial pulmonar
efecto hidrostático
P. venosa :arrow_lower_right:
Supera la p. alveolar
:checkered_flag:
Zona 1
Espacio muerto alveolar
:arrow_lower_left: P. Arterial
:arrow_upper_left: P. alveolar
P. arterial pulmonar
suficiente
:arrow_upper_left: Sangre hasta el vértice del pulmon
:checkered_flag: Sujeto en bipedestación
Flujo sanguíneo :arrow_lower_left:
:checkered_flag: Sujeto en decúbito supino
Flujo sanguíneo :arrow_upper_left: zona apical
RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN CAPUTULO 5
Intercambio gaseoso Research Gate. (2022) Esquema intercambio gaseoso
https://www.researchgate.net/figure/Figura-2-Esquema-del-intercambio-gaseoso-entre-la-sangre-y-un-alveolo-pulmonar_fig2_320432865
TRANSPORTE DE OXIGENO DEL AIRE A LOS TEJIDOS
PaO2 :arrow_lower_left:
por
Desplazamiento de gas
llegada de O2 a alveolos
Procesos de equilibrio
1.
Captación de O2 por la sangre capilar pulmonar y su continua reposición por ventilación alveolar
2.
Velocidad de extracción sanguínea
regida
por el consumo de O2 en tejidos
HIPOVENTILACIÓN
:check: Aumento de PCO2
:check: Morfina o fármacos que depriman el estimulo central de músculos ventilatorios
:check: Traumatismos de pared toracica
DIFUSIÓN
P02 de sangre < PO2 de capilar pulmonar
diferencia aumenta con
Ejercicio
Engrosamiento de barrera hematogaseosa
Mezcla con O2 baja
West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
SHUNT
(corto circuito)
sangre no pasa por área ventilada y para al sistema arterial
02 al 100% no funciona
pero si mide el shunt
perfusión de bronquios
se agota O2
Sangre venosa en ventrículo izquierdo por venas de Tebesio
Depresión PO2
Fístula arteriovenosa pulmonar
Sangre venosa mixta :star:
calculo del shunt
no hay aumento de CO2 arterial
por quimioreceptores
generan
aumento de la ventilación
RELACIÓN VENTILACIÓN - PERFUSIÓN
CAUSAS DE LA HIPOXEMIA
Difusión
Shunt
Hipoventilacion
LA DESIGUALDAD DE LA VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
Si hay un desequilibrio entre la ventilación y el flujo sanguíneo
Se altera tanto la transferencia de O2 como la CO2
EFECTO DE LA ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN
INTERCAMBIO GASEOSO REGIONAL EN EL PULMÓN
La ventilación-perfusión de la unidad pulmonar
El intercambio gaseoso
El flujo sanguíneo es alta en el vértice del pulmón y mucho mas baja en la base
La eliminacion de CO2 entre estos 2 es menor
porque guarda la relación con la ventilación
Realiza el intercambio respiratorio (eliminación de CO2/captación de O2)
Será mayor en el vértice que en la base
EFECTO DE LA DESIGUALDAD DE LA VENTILACIÓN PERFUSIÓN SOBRE EL INTERCAMBIO GASEOSO GLOBAL
Un pulmón que tiene una desigualdad :red_flag:
En la relación ventilación- perfusión
No es capaz de transferir un adecuado O2 Y CO2 :red_cross:
A comparación de uno que está uniforme :check:
No puede mantener una PO2 tan alta :no_entry:
No puede mantener una PCO2 tan baja :no_entry:
En una ventilación perfusión alta : :black_flag:
Se agrega relativamente poco oxigeno a la sangre :red_flag:
DISTRIBUCIÓN DE LA RELACIONES VENTILACIÓN PERFUSIÓN
Se obtiene información mediante
Infusión de gases en vena periférica
gasometría arterial
medición de Aire espirado
West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
se representa la distribución de la ventilación y flujo sanguíneo y la relación V/P en 50 compartimientos.
DESIGUALDAD DE LA VENTILACIÓN COMO CAUSA DE LA RETENCIÓN DE CO2
¿Cómo se produce?
cambios en relación V/P
Disminuye el ingreso de O2
hipoxemia
Aumenta la retención de CO2
pipercapmia
sin embargo
PCO2 arterial normal
razón
quimieoreceptores aumento de ventilación (DESPERDICIADA)
Curva de disociación
Unidades pulmonares anormales ESPACIO MUERTO ALVEOLAR
DETERMINACIÓN DE LA DESIGUALDAD DE LA VENTILACIÓN PERFUSIÓN
Diferencia alvéoloarterial de la PO2 :check:
Valoración para el grado de desigualdad de la ventilación perfusión :recycle:
Bibliografía principal: West, J. B. (2005). Fisiología Respiratoria (7ma ed). Editorial medica panamericana.
http://www.untumbes.edu.pe/bmedicina/libros/Libros9/libro111.pdf
PRESENTADO POR
Laura Sofia Riaño Galvis ID 100065586
Luisa Fernanda Galvis Villaizan ID 100065595
Mariana Vasquez Torres ID 100065993
Maria Paula Escobar Avila ID 100043329
Forman unas ramificaciones desde
:star:
La delgada barrera hematogaseosa
:star:
Cada glóbulo rojo
:star:
:star:
SE REALIZAN
DEJANDO
PERO
SE DENOMINA
:star:
ESPACIO MUERTO
MEDIANTE
LA RELACION
PUEDE QUE
DURANTE EL EJERCICIO INTENSO
SIN EMBARGO
POR LO QUE
CUANDO
DEPENDE
ES CAUSADA
QUE PERMITEN
A SU VEZ
SE DENOMINA
OTRO DETERMINATE
PUEDE
ESTABLECE
:red_flag:
:red_flag:
DETERMINA
DONDE
CUANDO
