Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ใบงานที่ 4 (การประเมินสาธาณภัยเเละให้การช่วยเหลือในภาวะฉุกเฉิน) - Coggle…

- - - - การช่วยเหลือผู้ที่หยุดหายใจและหัวใจหยุดเต้น ทำให้ผู้ป่วยกลับมาหายใจ หรือมีการนำออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายและเกิดการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะสมองกับหัวใจ จนกระทั่งระบบต่าง ๆ กลับมาทำหน้าที่ได้ตามปกติ เป็นการป้องกันการเสียชีวิต หรือเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากการขาดออกซิเจน การปฐมพยาบาลฉุกเฉินและการกู้ชีพขั้นพื้นฐาน
    - - ประเมินความปลอดภัย ณ จุดเกิดเหตุ เมื่อพิจารณาว่าปลอดภัยแล้วจึงเข้าไปหาผู้ป่วย
      - การประเมินผู้ป่วย โดยการปลุกเรียกผู้ป่วย ถ้ารู้จักชื่อให้เรียกชื่อ แต่ถ้าไม่รู้จักชื่อให้เรียก "คุณๆ" ด้วยเสียงดัง พร้อมกับใช้มือตบที่บ่าทั้ง 2 ข้าง 3 ครั้ง 2 รอบ ขณะที่ตาจ้องมองไปที่ใบหน้าของผู้ป่วย ดูว่าผู้ป่วยมีการกระพริบตาหรือไม่ หากผู้ป่วยไม่มีอาการตอบสนอง ให้ตะโกนขอความช่วยเหลือ
      - ขอความช่วยเหลือ เรียกขอความช่วยเหลือ โทรศัพท์แจ้ง 1669 และขอเครื่องเออีดี
      - ประเมินการหายใจ โดยการตรวจสอบการหายใจ ให้มองไปที่หน้าอก หน้าท้องว่ามีการขยับขึ้นลงหรือไม่ ใช้เวลาไม่น้อยกว่า 5 วินาที แต่ไม่เกิน 10 วินาที
      - การกดหน้าอก วิธีการกดหน้าอก ให้ใช้ส้นมือข้างหนึ่งวางลงบนกึ่งกลางหน้าอก (กึ่งกลางระหว่างหัวนมทั้งสองข้าง) แล้วใช้มืออีกข้างหนึ่งวางทับด้านบน ใช้นิ้วมือทั้งสองข้างล็อกกันไว้ แขนทั้งสองข้างเหยียดตรง ไหล่ของผู้ช่วยเหลือตั้งฉากกับหน้าอกของผู้ป่วย ให้ใช้น้ำหนักจากไหล่กดลงมา แขนเหยียดตรง กดลงในแนวแรงตั้งฉากกับพื้นใช้ข้อสะโพกเป็นจุดหมุน เวลาในการกดและปล่อยมือขึ้นต้องเท่ากัน แรงและเร็วเป็นจังหวะให้ได้คุณภาพสูง ดังนี้
        
        กดลึกลงไป 5 - 6 เซนติเมตร หรือ 2 - 2.4 นิ้ว
        
        อัตราเร็วในการกดหน้าอก 100 - 120 ครั้งต่อนาที
        
        ขัดจังหวะ หรือหยุดกดหน้าอกให้น้อยกว่า 10 วินาที
        
        ถอนมือขึ้นมาเพื่อให้หน้าอกขยายคืนสู่ตำแหน่งเดิมทุกครั้ง
        
        กดหน้าอก 30 ครั้ง นับเป็นหนึ่งรอบ ประเมินซ้ำทุก 5 รอบ
      - ช่วยฟื้นคืนชีพต่อเนื่อง หลังจากช่วยหายใจแล้ว ให้รีบกลับมากดหน้าอกต่อทันทีอย่างต่อเนื่อง หยุดกดหน้าอกให้น้อยที่สุด ไม่เกิน 10 วินาทีโดยให้กดหน้าอก 30 ครั้ง ไปจนครบ 5 รอบแล้วประเมินซ้ำ ให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพไปจนกว่า
        
        ทำการเรียกทีมแพทย์ฉุกเฉินเข้ามาให้การช่วยเหลือ และถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเสียชีวิตแล้ว ให้ยุติการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)
        
        ผู้ป่วยจะกลับมามีสัญญาณชีพอีกครั้ง (ตากระพริบ ไอ หน้าอกหน้าท้องกระเพื่อมตามจังหวะการหายใจ หรือมีการเคลื่อนไหวของแขน ขา)
- - - - การวางแผนจัดการ (Planning)
      - การเตรียมความพร้อมอุปกรณ์ (Equipment)
        
        อุปกรณ์ป้องกันตัวเอง (Personal protective equipment)
        
        อุปกรณ์/เครื่องมือทางการแพทย์ (Medical cquipment)
    - - สามารถบริหารจัดการควบคุมสถานการณ์ฉุกเฉินและสามารถบัญชาการสั่งการทันทีได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
    - - ช่วยเหลือบรรเทาทุกข์แก่ผู้ประสบภัย ร่วมกับหน่วยงานต่างๆที่เกี่ยวข้องทั้งภายในและภายนอก
- - - - ทำได้ง่ายๆโดยพูดคุยกับผู้ป่วย เช่น ถามชื่อผู้ป่วย หากสามารถตอบได้ดี แสดงว่าผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ไม่มีการอุดกั้นข้องทางเดินหายใจ ในกรณีผู้บาดเจ็บรุนแรงจะต้องสงสัยภาวะบาดเจ็บ
      - ในกรณีผู้บาดเจ็บรุนแรงจะต้องสงสัยภาวะบาดเจ็บของกระดูกต้นคอไว้เสมอ จนกว่าจะได้รับการพิสูจน์ได้
      - การประเมินและการดูแลรักษาเบื้องต้น
        
        C-spine protection
        
        hard cervical collar
        
        Head immobilizer
        
        Spinal board
        
        Manual in line
      - Immediate life threatening condition ของ "A"
        
        ภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจ (upper airway obstruction)
  - - - Tension pneumothorax
      - Open pneumothorax
      - Flail chest with pulmonary contusion
      - Massive hemothorax
  - - - Massive hemothorax.
      - Cardiac temponade
  - - - GCS
        
        Eye response (E)
        
        No eye opening
        
        Eyes opening in response to pain stimulus
        
        Eyes opening to speech
        
        Eyes opening spontaneously
        
        Verbal response (V)
        
        No verbal response
        
        Incomprehensible sounds
        
        Inappropriate words
        
        Confused
        
        Oriented
        
        Motor response (M)
        
        No motor response
        
        Extension to pain
        
        Abnormal flexion to pain
        
        Flexion/Withdrawal to pain
        
        Localizes to pain
        
        Obeys commands
      - AVPU
        
        A = alert
        
        V - vocal stimuli
        
        P = pain stimuli
        
        U = unresponsive
- - - - ประเมินระดับความรู้สึกตัวได้ E1M1V1 คะแนน RTS 3 คะแนน
        
        อัตราการหายใจ = 1 คะแนน
        
        ความดันโลหิตตัวบน = 1 คะแนน
        
        ระดับความรู้สึกตัว = 1 คะแนน
        
        ผู้ป่วยเป็นกลุ่มสีแดง
        
        หลังการประเมินรูม่านตาพบว่า Pupil fully ทั้ง 2 ข้าง Fix Dilated ทั้ง 2 ข้าง ไม่พบการเคลื่อนไหวของทรวงอก
        
        ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มสีดำ
  - - - ชีพจร140ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 74/50 mmHg. อัตราการหายใจ 34 ครั้ง/นาที
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัวได้ E3M2V2 คะแนน Triage 7 คะแนน
        
        อัตราการหายใจ = 3 คะแนน
        
        ความดันโลหิตตัวบน = 2 คะแนน
        
        ระดับความรู้สึกตัว = 2 คะแนน
        
        เป็นกลุ่มสีแดง
  - - - อัตราการหายใจ 28 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตสูง 80/60 mmHg หายใจไม่พบเสียงครืดคราด
        
        คะแนน RTS 11 คะแนน
        
        อัตราการหายใจ = 4 คะแนน
        
        ความดันโลหิตสูง = 3 คะแนน
        
        ระดับความรู้สึกตัว = 4
        
        ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มสีเหลือง
  - - - v/s RR = 28 P= 86 BP = 121/89
        
        ประเมิน RTS ได้ 12 คะแนน
        
        ผู้ป่วยกลุ่มสีเขียว
- - - - นอนไม่รู้สึกตัว เรียกไม่ตื่น ศีรษะแบะจากการโดนของแข็งทับ คลำไม่พบชีพจร ไม่พบความดันโลหิต ประเมินระดับความรู้สึกตัวได้ E1M1V1 คะแนน TSR 3 คะแนน (อัตราการหายใจ = 1 คะแนน ความดันโลหิตตัวบน = 1 คะแนน ระดับความรู้สึกตัว = 1 คะแนน) เป็นกลุ่มสีแดง แต่หลังการประเมินรูม่านตาพบว่า Pupil fully ทั้ง 2 ข้าง Fix Dilated ทั้ง 2 ข้าง ไม่พบการเคลื่อนไหวของทรวงอก
    - - ประเมินคะแนน RTS = 3 คะแนน เป็นกลุ่มสีแดง แต่หลังการประเมินรูม่านตาพบว่า Pupil fully ทั้ง 2 ข้าง Fix Dilated ทั้ง 2 ข้าง ไม่พบการเคลื่อนไหวของทรวงอก ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มสีดำ (เสียชีวิต)
      - ทำการเคลื่อนย้ายผู้เสียชีวิตไปให้เจ้าหน้าที่ของหน่วยกู้ภัยในการเคลื่อนย้ายผู้เสียชีวิต
    - - 3 คะแนน
        
        กลุ่มสีดำ
  - - - มีผู้ป่วย2คนนอนทับอยู่ด้านบน นอนไม่รู้สึกตัว เรียกตื่น แขนข้างขวาบิดออกลำตัว เหยียดผิดปกติ ขาทั้ง 2 ข้างไม่เท่ากัน มีเลือดออกบริเวณหลังและตามลำตัว ซีด พูดอือๆอาๆ ชีพจร140ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 74/50 mmHg. อัตราการหายใจ 34 ครั้ง/นาที ประเมินระดับความรู้สึกตัวได้ E3M2V2 คะแนน Triage 7 คะแนน (อัตราการหายใจ = 3 คะแนน ความดันโลหิตตัวบน = 2 คะแนน ระดับความรู้สึกตัว = 2 คะแนน)
    - - 7 คะแนน
        
        กลุ่มสีแดง
    - - ประเมินคะแนน RTS = 7 คะแนน เป็นกลุ่มสีแดง
      - ประเมิน ABCD
        
        A : Airway & C-spinr control & Control hemorrhage
        
        ประเมินทางเดินหายใจการดูแล C- spine และการห้ามเลือด โดยในผู้ป่วยรายนี้มีการทำ jaw-thrust ร่วมกับการใส่ collar เพื่อทำการ save C-spine และทำการทำ pelvic binde เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณกระดูเชิงกรานเคลื่อนไหว และช่วยชะลอการเสียเลือดมากในระยะแรกเพื่อป้องกันการเกิดภาวะ Shock ในผู้ป่วยรายนี้
        
        B : Breathing and Ventilation
        
        ประเมินการหายใจ
        
        C : Circulation
        
        การประเมินระบบการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยรายนี้มีระดับความดันโลหิตต่ำ จึงทำการให้สารน้ำแก่ผู้ป่วยเป็นสารน้ำประเภท NSS เพื่อเพิ่ม blood volume ในร่างกายและลดการเกิดภาวะ shock
        
        D : Disability
        
        การประเมินความรู้สึกตัวและระบบประสาท
      - ทำการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยร่วมกับการนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลในทันที
  - - - ผู้ป่วยนอนรู้สึกตัว ขยับแขนและขาไม่ได้ ลืมตาได้เอง พูดสื่อความหมายได้ตามปกติ แต่เมื่อกดผู้ป่วยจะขยับแขนเมื่อเจ็บ E4M4V5 อัตราการหายใจ 28 ครั้ง/นาที ความดันโลหิตสูง 80/60 mmHg หายใจไม่พบเสียงครืดคราด คะแนน RTS 11 คะแนน (อัตราการหายใจ = 4 คะแนน ความดันโลหิตสูง = 3 คะแนน ระดับความรู้สึกตัว = 4)
    - - 11 คะแนน
        
        กลุ่มสีเหลือง
    - - ประเมินคะแนน RTS = 11 คะแนน เป็นกลุ่มสีเหลือง
      - ประเมิน ABCD
        
        A : Airway & C-spine control & Control
        
        การประเมินทางเดินหายใจการดูแล C- spine และการห้ามเลือด โดยในผู้ป่วยรายนี้มีการทำ jaw-thrust ร่วมกับการใส่ collar เพื่อทำการ save C-spine
        
        B : Breathing and Ventilation
        
        ประเมินการหายใจ
        
        C : Circulation
        
        ประเมินระบบการไหลเวียนโลหิต ผู้ป่วยรายนี้มีระดับความดันโลหิตต่ำ จึงทำการให้สารน้ำแก่ผู้ป่วยเป็นสารน้ำประเภท NSS เพื่อเพิ่ม blood volume ในร่างกายและลดการเกิดภาวะ shock
        
        D : Disability
        
        การประเมินความรู้สึกตัวและระบบประสาท
      - ทำการนำส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลภายใน 2-4 ชั่วโมง
  - - - 12 คะแนน
        
        กลุ่มสีเขียว
    - - ประเมินคะแนน RTS = 12 คะแนน ผู้ป่วยสีเขียว
      - การประเมินบาดแผลภายนอกของผู้ป่วย ประเมินอาการเจ็บแขนของผู้ป่วย
        
        ทำการดามประคองแขนของผู้ป่วยไม่ให้เคลื่อนไหว หรือเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
        
        ประคองผู้ป่วยให้ลุกขึ้นนั่ง และนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลต่อไป