Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้ครั้งที่ 3 (หมอหนิง) - Coggle Diagram

- - - - Symptoms
        
        ไอหรือไม่ไอก็ได้หรือไอมาก
        
        มีไข้หรือไม่มีก็ได้
        
        มีน้ำมูก คัดจมูก
        
        ตาแดง
      - ไม่ต้องให้ยาฆ่าเชื้อ
    - - Symptoms
        
        ไข้หนาวสั่น
        
        เจ็บคอมาก กลืนเจ็บ
        
        ปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ทอนซิลแดงจัด มีหนอง
        
        จุดเลือดออกตามเพดานปวก
      - การวินิจฉัย
        
        เจ็บคอร่วมกับ 3 อาการ พิจารณาให้ยาฆ่าเชื้อแก่ผู้ป่วย โรคหัวใจรูมาติคก์ และ Immunocompromised host
        
        ไม่ไอ
        
        มีไข้
        
        มีจุดขาวหรือตุ่มหนองที่ทอนซิล
        
        ต่อมน้ำเหลืองโต กดเจ็บ
        
        FATT
        
        Fever
        
        Absence of cough
        
        Tonsil exudate
        
        Tender node
      - การรักษา Strep sore throat
        
        Penicillin V
        
        if BW < 27 kgs: 250 mg bid or tid x 10 days
        
        if BW > 27 kgs : 500 mg bid or tid x 10 days
        
        Amoxycillin
        
        Amoxycillin 30-50 MKD tid pc x 10 days
        
        ถ้าแพ้ให้เป็น Erythromycin
        
        Erythromycin 40 MKD tid ac x 10 days
      - อายุมากกว่า 3 ปี (3-14 ปี)
      - การรักษา Acute Bacterial rhinosinusitis
        
        อาการ
        
        ไข้หวัด ไซนัสอักเสบ มากกว่าหรือเท่ากับ 10 วัน
        
        ไข้มากว่า 39 ร่วมกับน้ำมูกเหลืองเขียว เจ็บบริเวณไซนัส
        
        ไข้หวัด ไซนัสดีขึ้นแต่อาการแย่ลงอีก
        
        ให้ยา
        
        Amoxycillin
        
        เด็กเล็ก 40 mg/kg/day ไม่เกิน 1500 mg/day TID
        หรือ 45 mg/kg/day ไม่เกิน 500/ครั้ง BID
        
        เด็กโต วัยรุ่น ผู้ใหญ่ 500 1*3 PC
        
        แพ้ Penicillin
        
        Adult ใช้ Roxithromicin
        
        .ในเด็กเล็กErythromycin syr
  - - - เจ็บคอ โดยเฉพาะตำแหน่งมุมขากรรไกร
        ถ้าเป็นมาก อาจเจ็บร้าวไปที่หูได้
      - มีไข้ ปวดหัว
      - กลืนเจ็บ และกลืนลำบาก
    - - บวมแดง มีหนอง
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
      - ในเด็กเล็ก น้ำลายไหลมุมปาก ไม่ยอมกินอาหาร งอแง
    - - ไวรัส
        
        รักษาตามอาการ เช่น ให้ยาลดไข้ ยาพ่น ยาอมแก้เจ็บคอ
      - แบคทีเรีย
        
        ให้ยาฆ่าเชื้อ 7-10 วัน
      - การผ่าตัดต่อมทอนซิล ในกรณีที่เป็นซ้ำ ๆ บ่อย ๆ เรื้อรัง หรือมีภาวะแทรกซ้อน
  - - - มีอาการทางระบบทางเดินหายใจแบบเฉียบพลัน
      - มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดหัว
      - ปวดกล้ามเมื่อยกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย น้ำมูกไหล ไอ และเจ็บคอ
      - ตาแดง 2-7 วัน
      - ปวดบวม Respiratory failure ในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ
    - - Oseltamivir
- - - - บุคคลากรทางการแพทย์
      - พิการทางสมอง
      - ธาลัสซีเมียและภูมิบกพร่อง
      - โรคอ้วนBMI > 35
      - ตั้งครรภ์ 4 เดือนขึ้นไป
      - เด็กอายุ 6 เดือน ถึง 2 ปีทุกคน
      - ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หอบหืด หัวใจ หลอดลเลือดสมอง
      - อายุ 65 ขึ้นไป
- - - - แยกตัวที่บ้าน
      - ไม่ให้ยาฟาวิ
      - ให้ยาฟ้าทะลายโจร
    - - ให้ฟาวิ
      - เจอตัวมากกว่า 5 วัน ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องให้ยา
    - - อายุมากกว่า 60
      - โรคปอดอุดกั้น
      - ไตเรื้อรัง
      - โรคหัวใจและหลอดเลือด
      - โรคหลอดเลือดสมอง
      - เบาหวานควบคุมไม่ได้
      - ภาระอ้วน
      - ตับแข็ง
      - ภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ
      - ผู้ติดเชื้อเอจไอวี
    - - ให้ฟาวิ 5-10วัน
      - ให้ฟาวิร่วมกับ คอลติสเตียรอย
    - - ห้ามให้ฟาวิในไตรมาสที่ 1 ให้ยาตามกลุ่มเสี่ยง
- - - - อาการ
        
        ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง อาการเลือดออก
    - - มีการรั่วของพลาสม่า
      - การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
  - - - WBC น้อยกว่าหรือเท่ากับ 5000 ไข้จะลงใน 24 ชม.
      - Plt. น้อยกว่าหรือเท่ากับ 100000 เข้าสู่ระยะวิกฤต
      - Hct. เพิ่มขึ้น 10-20เปอร์เซนต์
    - - ไข้ลง แต่ชีพจรเบาเร็ว
      - ความดันแคบ
      - Capilary refil มากกว่า 2 s
      - Delirium
    - - เกิน 10 ชั่วโมง ไม่ได้รับการรักษา = ตาย
      - เกิน 4 ชั่วโมง แล้วไม่ได้รับการรักษา
        
        ตับวาย 50%
        
        ตัววาย - โอกาสรอด 50 %
        
        มากกว่า 3 organs faillure
  - - - ผู้ป่วยที่อาเจียนมาก
      - มีภาวะขาดน้ำ
      - มีการรั่วของพลาสม่า เกล็ดเลือด น้อยกว่า 100000
- - - - ยุงก้นปล่องชนิดซันไดคัส (Anopheles sundaicus)
      - ยุงก้นปล่องชนิดอโคไนตัส (Anopheles aconitus)
      - ยุงก้นปล่องชนิดซูโดวิวโมไร(Anopheles pseudowillmori)
    - - ยุงก้นปล่องชนิดมินิมัส (Anopheles minimus)
      - ยุงก้นปล่องชนิดแมคคูลาตัส (Anopheles maculatus)
      - ยุงก้นปล่องชนิดไดรัส (Anopheles dirus)
  - - - P. falciparum จับไข้ทุก 36-48 ชั่วโมง
      - P.vivax, P.ovale จับไข้ทุก 48 ชั่วโมงหรือจับวันเว้นวัน
      - P. malariae จับไข้ทุก 72ชั่วโมงหรือวันเว้นสองวัน
    - - ระยะร้อน (hot stage) 2 ชั่วโมง อาการร้อน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น 39-40องศาเซลเซียส ชีพจรแรง ปวดกระบอกตา หน้าแดง ผิวหนังแดงและแห้ง กระหายน้ำ
      - ระยะเหงื่อออก (sweating stage) ระยะนี้กินเวลาราว 1 ชั่วโมง ผู้ป่วยเริ่มมีเหงื่อออกตามหน้า บริเวณขมับ และผิวหนังลำตัว ต่อจากนั้นอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว
      - ระยะหนาว (cold stage) 15-60 นาที หนาวมาก มีอาการสั่นเกร็ง อุณหภูมิร่างกาย สูงขึ้น Pเบาเร็ว ความดันเพิ่ม คลื่นไส้ อาเจียน
- - - - มีไข้
      - ปวดเมื่อยตามตัว
      - ปวดหัว
    - - มีไข้
      - ตัวตาเหลือง
      - ไตวาย
      - เลือดออกผิดปกติ
      - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
- - - - กินยาภายใน 48 ชั่วโมงหลังมีอาการนำ
        
        ลดระยะเวลาการเกิดโรค
        
        ลดการแพร่เชื้อ
        
        ลดระยะเวลาเจ็บปวด
      - ยามีผลข้างเคียงต่อไต
      - มีประโยชน์น้อยโดยเฉพาะโรคที่อวัยวะเพศ + อาจทำให้เกิดชื้อดื้อยาได้
- - - - แยกเดี่ยวมีห้องน้ำในตัว
      - เคสที่เป็น
        
        ประคับประครอง รักษาตามอาการ ความสะอาด ตุ่มแผล
        
        จำเพาะ ไม่มียาต้านไวรัส กักตัว 14-21 วันจนสะเก็ดแผลแห้ง