Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Choroby dróg żółciowych - Coggle Diagram
Choroby dróg żółciowych
Kamica
Żółciowa
Szczyt zachorowań 40-50 lat
kobiety częściej
Cz. ryzyka
Female
Fat
Forty
Fertile
Fair
Jasna karnacja
Pęcherzykowa
Przebieg
Diagnostyka
USG
Objawowa
Niestrawność
Po posiłkach
Tłustych
Wzdęcie
Ból w prawym podżebrzu
Kolka pęcherzykowa
Nagły, silny ból
Prawe podżebrze
nudności i wymioty
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka
Bezobjawowa
75%
Zwykle nie ma wskazań do operacji
Kontrola USG co 6 miesięcy
Cholecystektomia profilaktyczna
Pęcherzyk porcelanowy
Leczenie immunosupresyjne
Przed operacją kardiochirurgiczną
BMI >40
Przy okazji
Kobiety planujące ciążę
Niedokrwistość hemolityczna
Cukrzyca
Planowany dłuższy pobyt w kraju ze słabą opieką medyczną
Gdy inne czynniki ryzyka raka
Złogi > 3 cm
Polipy >1 cm
Torbiele dróg żółciowych
W młodym wieku - KONTROWERSYJNE
Diagnostyka
Kola żółciowa
Objaw Chełmońskiego
objaw Murphyego
USG
Przemieszczające się złogi w pęcherzyku
Leczenie
Kolka żółciowa
NLPZ
P/bólowe
Buprenorfina
Petydyna
Pentazocyna
NIE STOSOWAĆ MORFINY
Rozkurczowe
Drotaweryna
Hioscyna
Papaweryna
Kwas Ursodeoksycholowy
Nie zalecany
Profilaktyka
Przy szybkiej utracie masy ciała u otyłych
P/wskazania
Kamienie barwnikowe
Złogi >15 mm
Kamienie mnogie
Kamienie uwapnione
Otyłość
Ciąża
Ciężki przebieg kamicy
Cholecystektomia laparoskopowa
Preferowany
Ocenić trójkąt Calota
Cholecystektomia otwarta
Wskazania
Żółtaczka mechaniczna
Liczne zrosty
Rozlane zapalenie otrzewnej
Nadciśnienie wrotne
Zaburzenia krzepnięcia
Cięcie Kochera
ukośne pod prawym łukiem żebrowym
Różnicowanie
OZWR
Objawy narastają
OZT
Opasający ból w nadbrzuszu
Promieniuje do klp
Wzrost amylazy
USG, TK
Zawał
EKG
Zapalenie opłucnej
RTG
Niedrożność jelit
Osłuchowo
RTG
Perforacja jelita
Powietrze w RTG
Przewodowa
Najczęstsza przyczyna zapalenia dróg żółciowych
Może prowadzić do ostrego zapalenia trzustki
Objawy
Świąd
Żółtaczka
Ciemne zabarwienie moczu
Odbarwienie stolca
Diagnostyka
USG
ECPW
Z wyboru
MRCP
Leczenie
ECPW
Sfinkterotomia
Laparoskopowa cholecystektomia
Protezowanie dróg żółciowych
Ostre zapalenie przewodów żółciowych
Epidemiologia
Kobiety
Średni wiek
Współistniejące inne choroby dróg żółciowych
Triada Charcota
Gorączka z dreszczami
Silny ból kolkowy
Żółtaczka
Pentada Reynoldsa
Objawy wstrząsu
Objawy splątania
Triada Charcota
Diagnostyka
USG
ECPW
Najlepsza metoda
Pilne
Leczenie
Zachowawcze
Ścisła dieta
Nawadnianie
Leki
P/bólowe
Rozkurczowe
Antybiotyki
Ciprofloksacyna
Metronidazol
operacyjne
ECPW ze sfinkterotomią
Rak
Pęcherzyka żółciowego
Gruczolakorak
Otyłe Kobiety
Po 70tce
Cz. ryzyka
Kamica
Pęcherzyk porcelanowy
Przewlekłe zapalenie
Polipy
Dróg żółciowych
Gruczolakorak
Częściej zewnątrzwątrobowe
Guz Klatskina
Umiejscowiony w połączeniu L i P przewodu wątrobowego
Cz. ryzyka
PSC
Torbiele DŻ
Kamica DŻ
Przewlekłe zapalenie DŻ
Wrodzone wady DŻ
Objawy
Żółtaczka mechaniczna bez bólu i gorączki
Objaw Courvoisiera
Różnicowanie
Rak brodawki Vatera
Rak głowy trzustki
Kamica przewodowa