Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้ครั้งที่ 4 - Coggle Diagram

- - - - ขณะอยู่นิ่ง Static head injury
        
        การถูกตี ถูกยิง
    - - ตกจากที่สูง ก้นกระแทกพื้นศีรษะกระแทกลงมาบนส่วนของกระดูกคอ
  - - - Scalp หนังศีรษะถลอก บวมช้ำ ฉีกขาด
      - Skull กระโหลกแตก
      - ผู้ป่วยหมดสติ เนื้อสมองช้ำ เนื้อสมองฉีกขาด
    - - epidural hematoma
      - Subdural hematoma
      - Subarachnoid hemorrhage
  - - - ชีพจรเต้นช้า มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน
        
        มีเลือดใสๆ คอแข็ง วิงเวียน
- - - - 2.Neurogenic cause
        
        dynamic obstruction ยา , อาการปวดจนกล้ามเนื้อตึง
      - mechanical obstruction BPH,Tumor,stricture,stone
  - - - 2.Spinal disease
        
        3.DM
        
        4.Multiple sclerosis
        
        5.Parkinson disease
  - - - Bleeding permeatus
      - Hematoma or echymosis
        at scrotum and perineum area
      - Swelling
  - - - Irregular nodule
        
        Hard consistency
    - - การผ่าตัด
        
        RTและการฝั่งแร่
        
        ยา
        
        Hormone therapy, Chemotherapy
        
        TRUP,Orchidectomy
        
        Radical Prostatectomy
        
        Robot Radical Prostatectomy
  - - - Frequency
        
        urgency
        
        nocturia
      - straining to void
      - weak urinary stream Hesitancy ‘‘BPH’’
        sensation of incomplete bladder emptying
      - Medication
        
        Alpha adrenergic blockers prasozin
        Doxazosin Tamsulosin
        
        ใส่ Foley catheter
        ในกลุ่ม urinarytractRetention
- - - - Penetrating injury causes
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        เจ็บหน้าอก
        
        หายใจ Air hunger
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        Neck vein distention
        
        เสียงในปอดลดลงด้านที่เป็น tension pneomothorax
      - Treatment
        
        Needle Thoracotomy at 2nd Intercostal space, mid-clavicular line,depth 5 cm
        
        2.ICD
        
        3.CXR
    - - มีแผลเปิดขนาดใหญ่ 2/3 หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับหลอดลม
      - Treatment
        
        ปิดบริเวณแผลด้วย sterile occlusive dressing : Three side techniqe
        
        ใส่ICD
    - - หายใจออกมีอาการเจ็บ หอบเหนื่อย มีอาการตัวเขียว
      - Treatment
        
        ให้ Adequate ventilation
        
        ให้ Oxygen
        
        ให้สารน้ำ resuscitation
        
        ให้ยาแก้ปวด
        
        เฝ้าระวังภาวะ Respiratory Failure
    - - ได้เลือดทันที่ 1500 cc
        
        Continuing blood loss (200 cc/ชม. ตลอด 2-4ชม.)
      - Treatment
        
        ให้เลือดทดแทน
        
        ใส่ ICD เพื่อ Decompression
        
        อาจต้องทำ Emergency Thoractomy
    - - Beck's triad
        
        Kussmaul 's sign
      - การรักษา
        
        Immediate needle pericardiocentesis,urgent thoracoto
        
        ถ้ามี cardiac arrest พิจารณาทำ ER thoracotomy for resuscitation
    - - เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดลม
        ร่วมกับ pulmonary vein
        
        มักพบในpenetrating injury
        
        ผู้ป่วยเกิด systemic air embolism
        
        เกิดอาการ Stroke, MI, ARF ได้
        
        และเสียชีวิตจากหลอดลมเข้าไปอุด
        ใน coronary artery
      - การรักษา
        
        ทำ Emergency Room Thoracotomy (ERT) เพื่อทำ Hilar clampingและ เจาะลมออกจากหัวใจห้องซ้ายและ ascending aorta ทำ internal cardiac massage
  - - - ตรวจคลำพบจุดกด มีรอยช้ำตามบริเวณทรวงอก
        
        เฝ้าระวัง Hemothorax ,pneumothorax and lung contusion
    - - เกิดจากอดกระแทกพวงมาลัย (พบในผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุ)
        
        ตรวจการคลำพบ
        stepping หรือรอยช้ำ
    - - ตรวจร่างกายพบ
        
        decrease breath sound
        
        hyperresonance on percussion
        
        Subcutaneous empyema
        
        hypoxia
    - - พิจารณาผ่าตัดเมื่อเป็น
        
        massive hemothorax
        
        clotted hemothorax
        
        empyema thoracis
    - - Massive subcutaneous empyema
        
        Tension pneumothorax
    - - อาการไม่ชัดเจน
        
        chest pain
        
        Hematemesis
        
        Sepsis
    - - สูญเสียการทำงานของปอด การแลกเปลี่ยน Oxygen
      - รายที่รุนแรงอาจเกิดARDSภายหลัง 20% เกิดภายใน 24 ชั่วโมง
    - - วินิจฉัยได้จาก imaging
        
        รักษาด้วยการผ่าตัด
        
        ผู้ป่วยที่เป็น stab wound thoracoabdomen
        อย่าลืมนึกถึง investigation เสมอ
- - - - อุบัติเหตุจราจร
        
        อุบัติเหตุจากการกระแทก
  - - - Resuscitation
        
        Re-evautation ประเมิน ATLS เมื่อเข้า 2 servey
        
        DDx and confirm diagnosis
        
        Consult or refer to speciallist for definit Rx