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HIPÓFISE - Coggle Diagram

- - - - Crianças: nanismo - proporções esqueléticas normais; aspecto rechonchudo: ↓lipólise
      - Adultos: fadiga, labilidade emocional, ↑adiposidade central, ↓massa magra, densidade mineral e capacidade p exercício
        
        ↑ Risco cardiovascular
      - Causas: pan-hipopituitarismo ou defic isolada por distúrbios genéticos
      - ↓IGF-1 e ↓IGFBP-3: se normais não exclui diag
        NÃO dosar GH basal: secreção pulsátil
        
        Inconclusivo: provas funcionais com testes dinâmicos hipofisários
        
        RM
    - - Crianças: puberdade tardia
      - Mulheres: amenorreia, oligomenarreia, atrofia mamária, secura vaginal, dispareunia, ↓libido, infertilidade, osteoporose
      - Homens: ↓libido, impotência, ↓massa muscular, fraqueza, ↓pelos corporais e barba, osteoporose
      - ↓ LH, FSH, testosterona e estradiol
        
        Inconclusivo: provas funcionais c/ testes dinâmicos hipofisários
        
        RM
    - - TSH baixo, normal ou alto: formas biologicamente inativas; ↓T4 livre
        
        RM
    - - ANOREXIA, fadiga, fraqueza, náuseas e vômitos, tendência a hipertensão arterial, hipoglicemia e hiponatremia
        
        Insidioso: perda de peso, letargia, cansaço, hipotensão postural, desconforto abdominal, náuseas. Agudo: vômito, dor abdominal, choque pós-TCE
        → hidrocortisona EV, continuação VO
      - NÃO tem: hiperpigmentação cutânea (depende estímulo secreção ACTH) e hipercalcemia (somente se +hipoaldosteronismo)
      - ACTH: baixo ou normal
        
        Inconclusivo: provas funcionais com testes dinâmicos hipofisários
        
        RM
        
        Dosagem basal de cortisol p/ insuf adrenal, se <3: confirmado. Se zona cinzenta: Teste tolerância a insulina (ITT): adm insulina, se hipoglicemia, cortisol deve ↑. Há valores de parâmetro de cortisol para determinados valores de glicose: paciente deve fazer um pico, ao longo de variações do cortisol: <18
        Só dosa p/ avaliar def, não para aumento
    - - +raro: compressão pedículo/hipotálamo = HIPERPRL: único hormônio c/ ↑secreção
      - Perda da lactação
  - - - ADENOMA HIPOFISÁRIO: compressão da glândula, podendo atingir hipotálamo
        
        Originário da adeno-hipófise
        Microadenomas <10mm Macroadenoma >10mm
        
        Funcionantes 75%: secretam hormônios → clínica característica de seu excesso
        
        GH: acromegalia, gigantismo
        TSH: hipertireoidismo
        LH/FSH: pan-hipopituitarismo
        ACTH: doença de Cushing
        
        +comum: prolactinoma
        
        Galactosemia, hipogonadismo
        
        Não funcionantes: pan-hipopituitarismo
      - Apoplexia hipofisária
        
        Hemorragia da hipófise 🡪 necrose: pan-hipo súbito
        
        Pp por sangramento de tumor hipofisário: macroadenoma
        
        Forte cefaléias, náuseas e vômitos
        
        ↓estado de consciência, choque refratário a reposição volêmica e hiponatremia grave
        Sinais de compressão de estruturas peri-hipofisarias
        
        Espontânea ou c/ fatores precipitastes: TCE, HAS, DM, radioterapia, testes dinâmicos hipofisários, cirurgias e distúrbios de coagulação
      - Síndrome da sela vazia
        
        Pp mulheres
        
        Defeito diafragma: membrana aracnóide hernia p/ fossa hipofisaria
        
        Hipófise achatada e haste estirada: HIPERPRL
        
        Pode ser secundária a cirurgia, radioterapia ou infarto hipofisário
      - anemia falciforme, hipofisite linfocitica (distúrbio autoimune primário com infiltração linfocitica e destruição glandular), hemocromatose, amiloidose, radioterapia, displasia/aplasia hipofisária, tuberculose, infecções fúngicas, toxoplasmose
      - Síndrome de Sheehan
        
        Pan-hipo no período puerperal: complicações periparto 🡪 hemorragia uterina e hipovolemia 🡪 isquemia e infarto >75% adeno-hipófise
        
        Ausência de lactação, amenorreia persistente; outros sinais hipopituitarismo: hipotireoidismo, hipoadrenalismo