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ANESTESIA, ALUNOS: Ana Lima, Ana parizi, Ester Mairesse, Fernanda Paula,…

- - - - Palato mole, pilares, úvula e tonsilas palatinas anterior e posterior visíveis
    - - Palato mole, pilares e úvula visíveis
    - - Palato mole e base da úvula visíveis
        
        Via aérea difícil
        
        Dificuldade na ventilação manual com máscara, na intubação traqueal ou em ambas
        
        Mallampati III e IV
        
        Distância esterno -mento < 12,5 cm;
        
        Laringoscopia difícil – impossibilidade de visualizar as cordas vocais;
        
        IMC > 30
        
        Presença de barba
        
        Mallampatti III ou IV
        
        Idade > 57 anos
        
        Distância tireoide-mento < 6 cm
        
        História de ronco
        
        Abertura de boca
        
        Intubação difícil – mais de 3 tentativas ou mais de 10 minutos para introdução do tubo;
        
        Complacência reduzida do espaço submandibular
        
        Incisivos centrais superiores longos
        
        Retrognatismo passivo
        
        Pescoço curto ou largo
        
        Limitação de protusão mandibular
        
        Palato ogival
        
        Para facilitar, pode-se utilizar a manobra de BURP
        
        Visualização das cordas vocais;
        Posteriormente até a coluna, cefalicamente até resistência e a direita
        
        Usa-se a avaliação de LEMON e Comark-Lehane
    - - Palato mole parcialmente visível
- - - - Suspensão dos agentes anestésicos
      - hiperventilação com O²
      - dantroleno sódico IV 2,5 mg/kg
      - Controle de arritmias
      - Controle de hipercalemia e acidose
      - Resfriamento ativo
      - Manutenção de diurese > 2 ml/Kg/h
      - Controle de mioglobinúria (manitol)
      - Suspensão da cirurgia, se possível
      - Insulina e glicose
- - - - Completamente acordado
        
        2
      - Despertar ao ser chamado
        
        1
      - Sem resposta ao chamado
        
        0
    - - 20%: nível pré-anestésico
        
        2
      - 20 a 49%: pré-anestésico
        
        1
      - 50%: nível pré-anestésico
        
        0
    - - Profunda, tosse
        
        2
      - Dispneia/limitada
        
        1
      - Apneia
        
        0
    - - Acima de 92% em ar ambiente
        
        2
      - Acima de 90% com O2
        
        1
      - Abaixo de 90% com O2
        
        0
    - - 4 membros movidos
        
        2
      - 2 membros movidos
        
        1
      - 0 membro movido
        
        0
- - - - Induzir ao estado de incosciência
      - Hipnose/ analgesia/ relaxamento muscular
      - Manutenção de via aérea / ventilação
        
        Intubação traqueal
    - - Administração das drogas durante a cirurgia
        
        Via inalatória ou endovenosa
      - Monitorização da hipnose
        
        Pode ser medido pelo índice bispectral (BIS)
        
        Ideal: entre 40 e 60
        
        Índice da 0 a 100
    - - Retirada dos anestésicos no fim o procedimento
      - Antídoto dos relaxantes musculares
      - Eliminação dos anestésicos
      - Retorno da consciência
      - Retorno da respiração espontânea
      - Extubação
      - Sala de recuperação pós-anestésica
- - - - Promove broncodilatação em asmáticos
      - Sem ação analgésica
      - Mais potente depressor do miocárdio
      - Hipotensão mais intensa em idosos
      - Ação antitérmica potencial
    - - É contraindicado em pacientes com insuficiência adrenal (SÍNDROME DE ADDISON
  - - - Meperidina
      - Morfina
        
        Adjuvante em bloqueios do neuro eixo
        
        Pode provocar prurido
        
        Pode provocar vômitos, retenção urinária e constipação
        
        Risco de hipovolemia
      - Fentanila
        
        Alta solubilidade. Grandes doses - recuperação lenta
        
        Efeitos: bradicardia, rigidez muscular, depressão respiratória, náuseas e vômitos
      - Sufentanila
        
        Lipossolúvel e muito potente ( 5 a 10x a fentanila)
        
        Maior efeito sedativo, diminuição de estímulos neuro humorais
        
        Ação sedativa desejável
      - Alfentanila
      - Remifentanila
      - Cetamina
  - - - Atracúrio
      - Cisatracúrio
      - Pancurônio
      - Rocurônio
      - Maior período de latência, MAS duram mais
    - - SUCCINILCOLINA
      - Ação rápida de 1 min, mas acaba em 5 min
- - - - Duração: 08 horas
        
        Dose tóxica: 3mg/kg
  - - - Duração: 08 horas
        
        Dose tóxica: 3mg/kg
        
        Possui efeito vasoconstritor próprio, não sendo necessário administração de vasoconstritor
  - - - Duração: 2 horas
        
        Início de ação rápida, porem dura menor tempo devido
        
        Dose tóxica: 5 (sem)/ 7 (com vasoconstritor) mg/kg
        
        É o anestésico que possui menor cardiotoxicidade
- - - - Paciente com saúde normal
        
        0,8% de risco
    - - Paciente com doença sistêmica branda controlada
        
        Ex: HAS controlada com medicação de uso diário e at. fisica
        
        0,27% de risco
    - - Paciente com doença sistêmica limitante, mas não incapacitante
        
        DM descompensado com lesão secundária em órgão-alvo
        
        1,8% de risco
    - - Paciente com doença sistêmica incapacitante que lhe constitui ameaça de vida
        
        DPOC, oxigênio dependente
        
        7,8% de risco
    - - Paciente moribundo, com sobrevida estimada < 24h, com OU sem cirurgia
        
        Insuficiência de 3 ou mais sistemas orgânicos
        
        9,4% de risco
    - - Doador de órgãos e tecidos
    - - Recomendável acréscimo do fator E em cirurgias de emergência
        
        Considerar o dobro do risco cirúrgico