Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มโรคอารมณ์สองขั้ว (Bipolar and Related Disorders), การพยาบาลผู้ที่มีป…
กลุ่มโรคอารมณ์สองขั้ว
(Bipolar and Related Disorders)
Bipolar I disorder
สาเหตุ
ระดับการทำงานของสารสื่อประสาท (neurotransmitter) ในส่วนต่างๆ ของสมองผิดปกติไป
อาการและอาการแสดง
ช่วง manic episode ครึกครื้น/หงุดหงิดกว่าปกติ มีพฤติกรรมเปลี่ยน เช่น มีความมั่นใจสูงเกิน นอนน้อยลง พูดมาก พฤติกรรมไม่เหมาะสมทางเพศ
ช่วง hypomanic episode ลักษณะจะคล้าย ๆ กับ manic episode แต่ความรุนแรงจะน้อยกว่า
ช่วง depressive episode อารมณ์ซึมเศร้า เบื่อหน่าย ท้อแท้ นอนไม่หลับ แยกตัว
การรักษา
ระยะ Acute
• acute mania ยาที่สามารถรักษาได้แก่ lithium ยากลุ่มต้านชัก anti-epileptics เช่น sodium valproate และ carbamazepine ยากลุ่ม SGA
• acute depression ยาที่ใช้รักษา ได้แก่ lithium, lamotrigine, quetiapine, olanzapine คู่ กับยารักษาอาการซึมเศร้ากลุ่ม SSRI (ยกเว้น paroxetine)
ระยะ Maintenance
• maintenance ได้ทั้ง bipolar manic episode และ bipolar depressive episode ได้แก่ lithium, quetiapine และ olanzapine
Bipolar II disorder
ภาวะผิดปกติทางอารมณ์ช่วงท่ีอาการเข้าได้กับ hypomanic episode อย่างน้อย 1 คร้ังในช่วงชีวิต ร่วมกับ major depressive episodes อีกอย่างน้อย 1 คร้ัง
สาเหตุ
bipolar I disorder พันธุกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยง
อาการและอาการแสดง
• ช่วง hypomanic episode คล้าย manic episode แต่จะไม่รุนแรงเท่า
• ช่วง depressive episode จะมีอารมณ์เศร้า และความรุนแรงของน้ันต้องรุนแรงจนเข้าเกณฑ์ major depressive episode อย่างน้อย 1 คร้ัง
การรักษา
acute hypomania ยาที่ใช้ได้คือ sodium valproate และ quetiapine
maintenance ใน depressive episode ให้ยาเป็น quetiapine, lithium หรือ lamotrigine หรือรักษาด้วยการ กระตุ้นไฟฟ้าให้ชักหากมีข้อบ่งชี้
Cyclothymic disorder
disorder น้ันมีความคล้ายคลึงกับ bipolar II disorder มาก เพียงแต่ความรุนแรงของอาการนั้นจะน้อยกว่า
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุท่ีแน่นอน แต่มีข้อบ่งชี้อาจเก่ียวข้องกับกรรมพันธุ์
อาการและอาการแสดง
ปัญหาอารมณ์ท่ีไม่คงที่จนทำให้เหมือนคนท่ีมีปัญหาทางบุคลิกภาพ
การรักษา
คล้ายใน bipolar II disorder
Substance/medication-induced bipolar and related disorder
เป็นอาการ mania หรือ hypomania โดยอาการน้ันสัมพันธ์กับการใช้ยาหรือสารเสพติด
อาการและอาการแสดง
ตามชนิดของสาร เช่น stimulant-induced mania และ hypomania อาการ อาจเกิดได้เร็วภายใน 1 นาทีถึง 1 ชั่วโมงอาการนั้นจะเกิดในระยะเวลาที่สั้น อาการมักหายภายใน 1-2 วัน แต่หากเกิดจาก corticosteroids อาการมักจะคงอยู่หลายวัน
Bipolar and related disorder due to another medical condition
อาการและอาการแสดง
mania หรือ hypomania เกิดข้ึนอย่างรวดเร็วภายในช่วงแรกของการป่วยภาวะทางกาย หรือ อาการอาจเกิดช่วงท่ีภาวะทางกายแย่ลงหรือกลับเป็นซ้ำได้
เป็นช่วงอารมณ์ดีผิดปกติ ครึกครื้น หรือหงุดหงิด เป็นอาการเด่นและคงอยู่นาน และ กิจกรรมหรือพลัง เพิ่มข้ึนผิดปกติจากเดิม ซึ่งเป็นผลโดยตรงจากภาวะทางกาย (medical condition)
Other specified bipolar and related disorder
กลุ่มที่มีลักษณะเข้าได้กับ bipolar and related disorder จนก่อให้เกิดความทุกข์ทรมาน และส่งผล เสียต่ออาชีพ การเข้าสังคมหรือหน้าที่ด้านอื่น ๆ แต่ไม่ครบตามเกณฑ์การวินิจฉัย
Unspecified bipolar and related disorder
ใช้ในกรณีแพทย์ไม่สามารถระบุเหตุผลของการที่มีอาการไม่ครบตามเกณฑ์วินิจฉัยของ bipolar and related disorder ได้ รวมถึงข้อมูลไม่เพียงพอในการวินิจฉัย
การพยาบาล
ผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว
การประเมินภาวะสุขภาพ
การวินิจฉัยการพยาบาล
การวางแผนการพยาบาล
การปฏิบัติการพยาบาล
Physical Therapy
electroconvulsive therapy: ECT
setting limit
Pharmacotherapy
Mood-stabilizing drugs
Antipsychotic drugs
Antidepressant drugs
psychosocial therapy
Cognitive Behavioral Therapy
Interpersonal and Social Rhythm Therapy
Family Focused Therapy
education
lifestyle management
Support
milieu therapy
การประเมินผลการพยาบาล
การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาทางจิตและการบำบัดรักษา
Mood Disorder- Mania
นางสาวกัญญารัตน์ สิงห์ธรรม เลขที่ 25 รุ่นที่ 28A