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DIARREIA AGUDA - Coggle Diagram
DIARREIA AGUDA
ETIOLOGIA
Bactérias – E. coli enteropatogênica clássica, E. coli enterotoxigenica, E. coli enterohemorrágica, E. coli enteroinvasiva, E. coli enteroagregativa, Aeromonas, , Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Yersinia
Parasitos – Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isosopora
Vírus – rotavírus, coronavírus, adenovírus, calicivírus (em especial o norovírus) e astrovírus
Fungos – Candida albicans
Outras causas podem ser: Intolerância a lactose, alergia ao leite, apendicite, uso de laxantes, antibióticos, entre outros.
Diagnóstico
LABORATORIAIS:
Hemograma (anemia, hemoconcentração, leucocitose); função renal e eletrólitos; leucócitos fecais; EPF; Coprocultura.
Exame físico deve ser voltado para identificar complicações (desidratação) e sinais de infecção ou toxemia
Anamnese deve ser bem detalhada, estabelecer bem o início e as características dos sintomas; investigando associação com possíveis alimentos e pessoas próximas com sintomas semelhantes.
IMAGEM:
RX de abdome (avaliar complicações como íleo paralítico e megacólon tóxico);
Retossigmoidoscopia flexível (em pacientes com clínica de proctite e/ou suspeita de colite pseudomembranosa)
TRATAMENTO
ANTIDIARREICOS (contraindicados se sugestivo de diarreia por causa infecciosa):
Subsacilato de bismuto: 30 ml VO 6/6H
Loperamida : A dose inicial é de 4mg e, posteriormente, 2 mg após cada evacuação diarreica.
ANTIBIÓTICOS: o uso de antibióticos deve ser restrito a condições específicas.
O uso empírico, por exemplo, do sulfametoxazol-trimetoprima (TMP-SMZ) ou de quinolona, pode ser efetuado em pacientes com quadros clínicos importantes de disenteria e possível bacteriemia, até que se obtenha o resultado da coprocultura (ENTÃO INICIAR TERAPIA ESPECÍFICA)
REIDRATAÇÃO: maioria dos casos, a oral é suficente e deve conter demais eletrólitos(Na+, K+, HC03- e Cl-) , podem ser produtos comerciais ou soro caseiro (glicose e cloreto de sódio)
Se necessária hidratação endovenosa, optar por ringer lactato (o lactato é metabolizado e bicarbonato e evita acidose metabólica)
CONCEITO
É o aumento do volume das fezes (>200g/dia), diminuição na consistência ou aumento de aquosidade e/ou aumento da freqüência das evacuações (>3x/dia)
Aguda: duração de até 2 semanas
Persistente: entre 2 a 4 semanas
Crônica: mais que 4 semanas
FISIOPATOLOGIA
Aumento da secreção intestinal e/ou redução da absorção.
5 diferentes mecanismos: Diarreia osmótica, Diarreia secretória não invasiva, Diarreia invasiva ou inflamatória, Síndrome disabsortiva e Diarreia funcional