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Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo - Coggle Diagram
Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo
Aparato genital
Vulvo- vaginales
Hiperemia y congestión venosa, coloración violácea (signo de Jaquemier- Chadwick)
Aumento de grosor de la mucosa
Relajación de tejido conjuntivo
Hipertrofia de fibras musculares
Aumento de longitud de las paredes}
Hipertrofia de papilas de la mucosa vaginal
Exudación blanca y espesa
Útero
Signo de Goodell: Reblandecimiento y cianosis de cérvix
Proliferación de glándulas cervicales
Conducto cervical obstruido por coágulo espeso (tapón mucoso)
Aumento de peso y tamaño (hasta 35 cm y 1200 g) por hipertrofia muscular
Primeros meses: por estrógenos y progesterona; después: distensión mecánica por el feto
Paredes adelgazan gradualmente
Mayoría del peso se gana la primera mitad del embarazo
Al final del embarazo: contracciones con acortamiento de fibras musculares causan engrosamiento de del segmento superior
Primeras semanas: piriforme; tercer mes: esférico; después: ovoide
Contracciones de Braxton Hicks: irregulares, indolora, 5-25 mmHg, esporádicas
Contracciones de Álvarez: rítmicas y frecuentes (1-3 cada minuto), imperceptibles, 2-4 mmHg
Aumento de flujo sanguíneo uterino: a 500-700 mL por minuto
Trompas de Falopio
Hiperplasia de capa muscular
Aplanamiento de epitelio cilíndrico
Aumento de vascularización y edema
Cambios en la localización
Ovarios
Se suspende desarrollo folicular
Persiste cuerpo amarillo hasta 6-9 semanas
Desarrollo de tumor quístioco o luteoma 1-20 cm y desaparece después del embarazo
Reacción decidual en superficie
Aumento de calibre de venas ováricas
Mamas
Aumento de sensibilidad en primeras semanas
Después del segundo mes: aumento de tamaño, nodulares por hipertrofia de acinos mamarios, visibles venas superficiales
Pezones aumentan de tamaño, se pigmenta, más eréctiles
Hipertrofia de glándulas de Montgomery
Aparato cardiovascular
Disminución de la resistencia vascular periférica
Por hormonas placentarias o prostaciclinas
Disminución de resistencia vascular pulmonar
Disminución de presión coloidosmótica
Aumento de gasto cardiaco
A partir de semana 10, por aumento de volumen de eyección
Aumenta primero volumen plasmático, luego hemático, causa hemodilución fisiológica
Máximo en 24-28 semanas, por aumento de FC
Aumento de frecuencia del pulso
Diafragma se eleva, corazón desplaza hacia la izquierda y arriba
Desviación de eje eléctrico a la izquierda
Volumen cardiaco aumenta 75 cc con ligera hipertrofia
Decúbito supino comprime vena cava y dificulta retorno venoso
Soplo eyectivo grado 2 (sistólico) por aumento de vol intravascular, aparece 10-12 SDG y desaparece en postparto
Aparato urinario
Riñón
Dilatación de sistema colector
200 mL de orina residual
Aumento de tamaño 1-2 cm
Aumento de flujo plasmático renal 25-50%
Aumento de TFG (137 mL/min), disminuyendo creatinina
Modificaciones en reabsorción de glucosa, sodio, aminoácidos, ácido úrico
Glucosuria
300 mg de proteínas en 24 h
Uréteres
Dilatación de uréteres, pelvis y cálices renales
Por progesterona y por compresión por el útero
Más acentuada en el derecho
Vejiga
Hiperemia
Edema
Tortuosidad de mucosa vesical
Disminución de capacidad de efectos compresivos
Puede causar incontinencia urinaria
Aparato digestivo
Boca
Salivación más ácida
Hiperemia gingival
Tendencia a caries dental
Hipertrofia y congestión de encías, con gingivorragia 65%
Esófago, estómago e intestinos
Disminución del tono y motilidad
Peristaltismo disminuido por disminución de motilina, y aumento de progesterona
Reducción de HCl y pepsina
Reducción del tono del esfínter de cardias
ERGE
Hemorroides por presión elevada en venas debajo del útero, y constipación
Hígado y vías biliares
Colesterol, deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina se duplican
Disminuye albúmina sérica
Ensanchamiento de vesícula biliar
Disminución de contracción vesicular, aumento de volumen residual
Colestasis
Secreción biliar retardada
Cálculos biliares
Hematológicos
Volumen hemático
Aumenta 45%
Aumento de producción de eritropoyetina
Hb y Hto disminuyen
Metabolismo del hierro
Aumento de 800 mg
500 mg por aumento de 450 mL de eritrocitos
300 mg de hierro fetal
Cambios leucocitarios
5 mil a 12 mil/mm3, 25 mil durante el parto
Plaquetas
Disminuyen por hemodilución, e incremento en el consumo (agrandamiento del bazo)
Urea, creatinina, ácido úrico, nitrógeno no proteico
Urea disminuye a 12.5 mg/100 mL
Nitrogeno no proteico disminuye a 28 mg/100 mL
Por aumento de TFG
ácido úrico y creatinina disminuyen
Coagulación
Aumento de factores de coagulación, fibrinógeno, disminuyen TP y TPT
Aparato respiratorio
Congestión capilar, edema, hiperemia de mucosa
Cambios en la voz
Caja torácica de expande 2 cm y 6 cm de circunferencia
Incremento ligero de frecuencia respiratoria
Elevación de volumen de ventilación pulmonar, incremento de consumo de oxígeno
Capacidad pulmonar total disminuye 5% por elevación de diafragma
Volumen de cierre excede el volumen espiratorio de reserva
se cierran prematuramente las vías aéreas, causando hipoxemia
Cambios metabólicos
Aumento de peso
Producto, útero, retención de líquidos, depósito de grasa y proteína
Retención de agua
Aumento de 6.5 L
Se añaden 500 g de proteína a sangre, útero y mamas
Aumento de lípidos plasmáticos
Progresivo aumento de resistencia a la insulina
Incremento de lipólisis y alteración de gluconeogénesis
Aumentan necesidad de hierro
Glándulas endocrinas
Hipófisis
Aumento de tamaño 135%
Aumento de TSH, ACTH, almacenamiento de oxitocina
Niveles de prolactina aumentan hasta 10 veces
Tiroides
Hiperplasia y aumento en vascularización
Incremento de T3 y T4
Paratiroides
Primer trimestre PTH disminuye, luego aumenta, por disminución de calcio
Aumento de vol plasmático
Aumento de TFG
Transferencia fetal de calcio
Páncreas
Hipertrofia, hiperplasia e hipersecreción de células beta
Estado potencialmente diabetógeno
Glándulas suprarrenales
Secreción de cortisol disminuida, concentraciones aumentadas por aumento de vida media
Aumenta secreción de aldosterona
Restricción de sodio
Aumento de producción de adrenalina, andrógenos, renina y Angiotensina
Piel
Exacerbación de enfermedades cutáneas inflamatorias comunes
Dermatosis específica del embarazo
Penfigoide gestacional
Erupción polimorfa
Erupción atópica del embarazo
Hiperpigmentación de areolas, línea nigra, melasma, nevos, melanosis vulvas
Estrías
Prurito gravídico
Relacionado con metabolismo de sales biliares
Caída de cabello
Cresta en uñas, onicolisis distal, melanoniquia longitudinal
Telangiectasias, varicosidades, granulomas piógenos, hemangiomas, edema periférico
Incremento de sudor
Actividad reducida de glándulas apócrinas
Esqueleto
Separación de sínfisis del pubis
Sincondrosis sacroiliacas
Modificación de postura
Lordosis lumbar para equilibrar desplazamiento anterior de útero
Audición
Disminuida, por esclerosis temporal del tímpano
Oculares
Desciende presión intraocular, por aumento de flujo vítreo
Disminuye sensibilidad de córnea
Aumento leve de curvatura de córnea
Astigmatismo y miopía
Opacidades color pardo rojizo
Pérdida transitoria de acomodación visual
Elaborado por: Marco Antonio Roman Delgadillo
Sistema nervioso
Disminución de la memoria
Por disminución de circulación en arteria cerebral media
Problemas de atención y concentración
Alteraciones en el sueño