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TEMA 1: HANDS ON AVALIAÇÃO ZUMBIDO, REFERÊNCIAS, Encaminhamento, Programa…
TEMA 1: HANDS ON AVALIAÇÃO ZUMBIDO
Zumbido
Definição
Percepção de som que não possui origem externa
Classificação
Objetivo
Origem biológica (como articulações, músculos ou vasos sanguíneos) e pode ser ouvido por um examinador
Subjetivo
Quando é ouvido apenas pelo seu portador e não possui uma origem identificável
Transitório
Não é contínuo
Crônico
É contínuo, todos os dias, duração há mais de 6 meses
Auditivo
Consequência por questão auditiva
Para-auditivo
Outras causas sem ser questão auditiva (ex.: diabete, hipertensão arterial)
Geração do zumbido
Disfunção das CCE (deficiência auditiva)
Alteração na atividade espontânea do nervo auditivo
Desinibição das células talâmicas que provocam descargas no córtex
Reorganização tonotópica da estrutura (plasticidade)
Atividade espontânea nas áreas corticais adjacentes
Redução serotonina (inibição)
Interação entre: sistema límbico, somatosensorial, área pré-frontal e córtex auditivo
Causa
Multifatorial
DTM, alteração aditiva, cefaleia, questões psicológicas, psiquiátricas, hipertensão arterial, diabete, causa hormonal, asma, depressão, alteração na tireoide, alteração de sono, uso de medicamento, cigarro, etc.
Fisiologia
A habituação do zumbido altera a conexões funcionais entre os sistemas auditivo, límbico e autônomo
Percentual
15% acometidos no mundo (278 milhões de pessoas)
25 a 28 milhões de indivíduos no Brasil
22% na cidade de SP
Para a maioria das pessoas o zumbido não incomoda
Avaliação
Equipe multiprofissional
Discussão do caso clínico
Os membros da equipe devem buscar as causas pré- existentes, bem como o impacto desta condição nos pacientes, seus familiares e/ou outras pessoas que convivem com eles
Nutricionista, endocrinologista, otorrino, audiologista, psiquiatra, enfermeiro, fisioterapeuta, educador físico, dentista, psicólogo
Modelo Biopsicossocial de avaliação do zumbido (OMS, 2001)
Fatores ambientais
Fatores pessoais
Avaliar a redução da qualidade vida
Avaliar o prejuízo
Loudness e pitch do zumbido, qualidade, mascaramento e localização
Restrição de Participação
Avaliar a interferência no: relaxamento, trabalho, vida social, lazer, relacionamentos
Limitação das atividades
Perda de controle, questões emocionais, distúrbios do sono, questões cognitivas, alterações auditivas, introspecção
Exame físico
Avaliação audiológica
Audiometria, imitanciometria, EOA, PEATE
Vectoeletronistagmografia (VENG) - tontura
Limiar de Desconforto a Sons (LDL) / Nível Mínimo de Mascaramento (MML)
Avaliação do zumbido
Exames laboratoriais
Exames de imagem e outras avaliações
Intervenção
Atuação da equipe Multiprofissional
Acolhimento
Anamnese
Acesso a severidade do zumbido
Pesquisar as características do zumbido (ex.: zumbido intermitente ou não)
Empatia, escuta aberta, colher informações gerais e sobre o zumbido
Questionário
Questionário validados
Ex.: Tinnitus Handicap Inventory (THI)
Questionário autoaplicável que avalia a repercussão do zumbido na qualidade de vida
EX.: Escala Visual Analógica (EVA)
Escala de resposta psicométrica para medição das características subjetivas (interferência) do zumbido na vida da pessoa
Ex.: Tinnitus Functional Index (TFI)
Busca determinar a severidade do sintoma e acompanhar o desfecho clínico pré- e pós-intervenção terapêutica
Interessante aplicar questionários para avaliar depressão, ansiedade, DTM, qualidade de vida
Fornecer informações de suporte
Devolutiva
Relatório
Dicas para aliviar o zumbido
Cuidar da alimentação
Acompanhar as taxas de colesterol, evitando alimentos muito gordurosas e dando preferência a alimentos naturais e frescos. Evitar alimentos com excesso de cafeína e sódio que podem afetar metabolismo
Cuidar do sono
Uma boa qualidade de sono é fundamental para a manutenção da qualidade de vida. Caso o zumbido seja frequente durante a noite, é importante ter um ritual de relaxamento, evitando pensar em problemas, e mantendo uma música relaxante
Manter a mente ocupada
Tentar ocupar a mente com outras atividades, para evitar focar a mente apenas no zumbido (tentar ignorar o zumbido)
Evitar ficar em silêncio absoluto
Ter um som de fundo para " mascarar " o som do zumbido (ou seja, fazer o cérebro não dar tanto destaque a ele no meio de outros sons). Ex.: ouvir uma música, ou deixar uma televisão ou rádio ligados
REFERÊNCIAS
BIBLIOTECA Virtual em Saúde.
Zumbido no ouvido
. Ministério da Saúde. (saude.gov.br). 2020.
CIMA, R. et al. Tinnitus healthcare: a survey revealing extensive variation in opinion and practices across Europe.
BMJ Open
, v. 10, n. 1, p. e029346, 2020.
FERREIRA, L. M. B. M. (Org).
Manual de diagnóstico e tratamento do zumbido: uma visão interdisciplinar
. Natal: Caule de Papiro, 2021. 203 p. : il.
HENRY, J.; MCMILLAN, L.; MANNING, C. Multidisciplinary Tinnitus Care.
The Journal for Nurse Practitioners
, v. 15, n. 9, p. 671-675, 2019.
JASTREBOFF, P. 25 Years of tinnitus retraining therapy.
HNO
, v. 63, n. 4, p. 307-311, 2015.
KIM, H. et al. Analysis of the Prevalence and Associated Risk Factors of Tinnitus in Adults.
PLOS ONE
, v. 10, n. 5, p. e0127578, 2015.
LANGGUTH, B. et al. Consensus for tinnitus patient assessment and treatment outcome measurement: Tinnitus Research Initiative meeting, Regensburg, July 2006.
Tinnitus: Pathophysiology and Treatment
, p. 525-536, 2007.
MYERS, P. et al. Development of a progressive audiologic tinnitus management program for Veterans with tinnitus.
Journal of Rehabilitation Research and Development
, v. 51, n. 4, p. 609-622, 2014.
NEWMAN, C.; SANDRIDGE, S.; JACOBSON, G. Assessing Outcomes of Tinnitus Intervention.
Journal of the American Academy of Audiology
, v. 25, n. 01, p. 076-105, 2014.
NICE guideline.
Tinnitus: assessment and management
. 2020
OITICICA, J.; BITTAR, R. S. M. Prevalência do zumbido na cidade de São Paulo.
Braz. j. otorhinolaryngol.
, São Paulo , v. 81, n. 2, p. 167-176, Apr. 2015 .
ROSA, M. R. D.; MARTINS, M. L.; FERREIRA, T. N. M.
Multidisciplinaridade a favor do zumbido
. Minas Gerais: Virtualbooks Editora e Livraria LTDA. 2017.
SIMÕES, J. et al. The progression of chronic tinnitus over the years.
Scientific Reports
, v. 11, n. 1, 2021.
TUNKEL, D. et al. Clinical Practice Guideline.
Otolaryngology–Head and Neck Surgery
, v. 151, n. 2_suppl, p. S1-S40, 2014.
ZARENOE, R. et al. Multidisciplinary group information for patients with tinnitus: an open trial.
Hearing, Balance and Communication
, v. 16, n. 2, p. 120-125, 2018.
CENTRO de Educação e Pesquisa em Saúde.
Cartilha de Zumbido
. Anita Garibaldi: Equipe de Reabilitação Auditiva - CER III, 2021.
FERREIRA, P. E. et al. Tinnitus Handicap Inventory: adaptação cultural para o português brasileiro.
Pró-Fono Revista de Atualização Científica
. 2005;17:303-10.
MEIKLE, M. B. et al.The tinnitus functional index: development of a new clinical measure for chronic, intrusive tinnitus.
Ear Hear
33: 153-176. 2012.
AZEVEDO, A. A. et al. Análise Crítica dos Métodos de Mensuração do zumbido.
Rev Bras Otorrinolaringol
. 2007;73(3):418-23.
Encaminhamento
AASI
Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)
Fisioterapia, nutricionista, Otorrino, dentista...
Acupultura
Tinnitus Retraining Therapy (TRT): terapia de habituação que usa aconselhamento e terapia sonora
Mindfulness, ou atenção plena: prática de se estar no momento presente da maneira mais consciente possível
Reabilitação Vestibular
Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (TCC)
.
Programa de Pós Graduação em Fonoaudiologia - UFPB/UFRN/UNCISAL
Disciplina: Temas em Audição e Linguagem 2 (ênfase em audiologia)
Docentes: Profa. Dra. Erika Barioni Mantello e Profa. Dra. Marine Raquel Diniz da Rosa
Discente: Larissa Fernandes Gomes