Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Câu 4: Nguyên nhân. Phân loại Rau tiền đạo - Coggle Diagram
Câu 4: Nguyên nhân. Phân loại Rau tiền đạo
Nguyên nhân: chưa rõ ràng
yếu tố nguy cơ
sẹo mổ cũ TC: sẹo - tổ chức xơ => ko giàu mmáu => phôi làm tổ sang phần khác.
thai đôi / đa thai.
TS viêm nm TC
đẻ nhiều / đẻ quá dày. Nhiều: 4 con trở lên. Dày: 2 lần sinh < 24h.
TS nạo hút thai nhiều lần.
TS đẻ có kiểm soát tử cung hay bóc rau nhân tạo.
những yếu tố trên => tổn thương nm TC vùng đáy
=> sự h/thành màng rụng và làm tổ vùng đáy tử cung ko đầy đủ => dễ RTĐ.
mẹ - hút thuốc => tăng nicotin + carbomonocid (.) máu
=>co thắt đm TC + thiếu oxy => cường phát rau thai >< bánh rau rộng + mỏng => RTĐ.
Phân loại
Theo lâm sàng
RTĐ chảy máu ít
chiếm 75% số ca RTĐ
chảy máu ít
gồm 3 thể còn lại theo giải phẫu
tiên lượng tốt cho cả mẹ cả con
RTĐ không trung tâm
có thể đẻ được đường âm đạo
RTĐ chảy máu nhiều
hay còn gọi là RTĐ trung tâm
gồm 2 thể trung tâm và bán trung tâm theo giải phẫu
chảy máu nhiều, chiếm 25% số ca RTĐ
tiên lượng xấu cho cả thai nhi và sản phụ vì mẹ chảy máu và con thường non tháng
không có khả năng đẻ đường AD
phải can thiệp phẫu thuật
căn cứ vào TChat chảy máu chia 2 loại
Theo giải phẫu
RTĐ bám bên
chỉ chẩn đoán được sau đẻ bằng cách đo từ mép bánh rau tới lỗ màng rau
để thai chui ra là dưới 10 cm
mép bánh rau bám xuống thấp hơn nữa nhưng chưa lan tới lỗ CTC
RTĐ bám mép
chẩn đoán được trong lúc CD khi CTC mở hết
thăm âm đạo có thể sờ thấy bánh rau bám sát mép CTC
mép bánh rau lan đến lỗ CTC nhưng chưa che lấp lỗ CTC
RTĐ bám thấp
phần lớn bánh rau bám ở thân TC
1 phần bánh rau bám lan xuống đoạn dưới TC
đoạn thấp từ bờ mép bánh rau đến lỗ CTC <10cm
Chỉ chẩn đoán xđ được sau đẻ bằng cách đo từ mép bánh rau tới lỗ màng rau để thai chui ra là dưới 10 cm.
RTĐ bám thấp ít gây chảy máu, thường OVS
RTĐ bán trung tâm
BR che lấp 1 phần lỗ CTC
khi CD, CTC mở có thể sờ thấy 1 phần bánh rau che lấp 1 phần lỗ CTC / phần còn lại là màng ối
RTĐ trung tâm hoàn toàn
BR che lấp toàn bộ lỗ CTC
Theo siêu âm
SA lúc chưa CD
nếu thấy mép BR lan tới lỗ trong CTC khi CD thường trở thành RTĐ bán trung tâm
nếu thấy bánh rau lan qua lỗ trong CTC là RTĐ trung tâm
nếu < 20 mm thì thường khó có kn đẻ đường dưới, thường phải mổ lấy thai vì chảy máu nhiều
SA lúc thai đủ tháng chưa CD
khi CD có KN đẻ đường dưới
thường chảy máu ít
đo từ bờ dưới mép BR tới lỗ trong CTC được trên 20mm