Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

End stage renal disease with volume overload ไตวายระยะสุดท้าย ร่วมกับ…

- - - - โรคไตเรื้อรังเกิดได้จากความผิดปกติ ที่มีการทำลายเนื้อไต ทำให้มีการสูญเสียหน้าที่ของไตอย่างถาวร ซึ่งมักค่อยเป็นค่อยไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ โรคเบาหวาน รองลงมาคือโรคความดันโลหิต
        สูง ส่วนสาเหตุอื่นได้แก่ โรคหลอดเลือดฝอยในไต อักเสบเรื้อรัง (glomerrulonephritis) ความผิดปกติ ของไตและระบบทางเดินปัสสาวะตั้งแต่กำเนิด
      - อาการและอาการแสดงตามทฤษฎี
        
        1.ปัสสาวะออกน้อย (oliguric phase) หรือไม่มีน้ำ
        ปัสสาวะออกจากร่างกาย
        2.คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง ผิวแห้ง คัน
        3.ตัวบวม น้ำท่วมปอด หายใจไม่สะดวก ดันโลหิตสูง
        5.มีภาวะซีด .GFR น้อยกว่า 15 มล./นาที/พี้นที่ผิวกาย 1.73 เมตร
        
        อาการแสดงของผู้ป่วย
        
        ผิวแห้ง คัน ขาบวม เยื่อบุตาซีดGFR 4.4 mL/min
      - การทำHemodialysis การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นการขจัดของเสียและ
        น้ำออกจากเลือดโดยเลือดจะออกจากตัวผู้ป่วยทางเส้นเลือดดำ
        แล้วผ่านตัวกรองซึ่งในตัวกรองจะมีเนื้อเยื่อที่จะช่วยกรองของเสียและน้ำด้วยการแพร่ออกจากเลือดเมื่อเลือดผ่านตัวกรองแล้วจะกลายเป็นเลือดดี
- - - - วัตถุประสงค์
        การคั่งของน้ำในร่างกายลดลง
        เกณฑ์การประเมิน1.ไม่มีอาการเหนื่อย 2. ไม่มีอาการ Pitting edema
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมงตามมาตรฐานการพยาบาล โดยเฉพาะ ชีพจร และความดันโลหิต เพื่อเฝ้าระวัง
        
        บันทึกสารน้ำเข้า - ออก ของร่างกาย โดยเฉพาะ Urine output ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการปริมาณสารน้ำเข้า - ออกในร่างกาย
        
        ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ คือค่า BUN, Cr เพื่อประเมินประสิทธิภาพการ ทำางานของไตที่ขับของเสียและน้ำออกจากร่างกาย
        
        1 more item...
  - - - วัตถุประสงค์
        เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
        เกณฑ์การประเมินผลไม่มีอาการภาวะแทรกซ้อน เช่น ปวด
        ศีรษะ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง เช่น อาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน
        
        2.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยมากขึ้นและดื่มน้ำมากๆ เพื่อป้องกันการเบ่งถ่ายอุจจาระจากอาการท้องผูก ซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
        
        3.แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังการเปลี่ยนท่าอาจทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงและเกิดอุบัติเหตุได้
        
        4.ให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกาย
        
        1 more item...
  - - - วัตถุประสงค์
        ผู้ป่วยสุขสบาย บรรเทาอาการคัน
        เกณฑ์การประเมินผล ผู้ป่วยมีอาการคันลดลง ตุ่มลดลง ผิวหนังชุ่มชื่นขึ้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสภาพผิวของผู้ป่วย
        
        ดูแลทำความสะอาดผิวหนังโดยการอาบน้ำหรือเช็คตัว โดยใช้สบู่เหลวที่ใช้สำาหรับเด็ก
        
        เช็คทำความสะอาดผิวหนังของผู้ป่วยให้แห่ง ไม่อับ ชื่น
        
        ดูแลความสะอาดเสื้อผ้า ผ้าปูเตียง ผ้าห่ม ของผู้ป่วยไม่ให้ เปียกหรืออับชิ้น เพื่อป้องการอาการคันตามผิวหนังผู้ป่วย
        
        1 more item...
  - - - วัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตร
        ประจำวันได้ปกติ
        เกณฑ์การประเมิน-ไม่มีอาการแสดงของภาวะซีด เช่น
        เหนื่อยอ่อนเพลีย
        
        RBC 4.6-6.2M/uL
        
        HGB=13-18g/dL
        -HCT=40-54%
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินอาการ อ่อนเพลีย ภาวะชีด
        เพื่อทำาให้ทราบถึงภาวะซีf
        2.ประเมินความสามารถในการทำ
        กิจกรรมที่ต้องทำเพื่อวางแผนการ
        3.วางแผนหากิจกรรมโดยมีระยะพัก
        ระหว่างกิจกรรมอย่างเหมาะสม
        4.ดูแลให้การช่วยเหลือในการทำกิจกรรมกิจวัตรประจำวัน การลุกนั่งบนเตียง การขับถ่าย ปัสสาวะ
        
        การประเมินการพยาบาล
        
        21/08/65
        ผู้ป่วยไม่มีอาการเหนื่อยสามารถเดินไปทำธุรส่วนตัวในห้องน้ำได้เอง และมีการลุกนั่ง บริเวณรอบเตียง
  - - - วัตถุประสงค์
        เพื่อให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล
        
        เกณฑ์การประเมิน-ผู้ป่วยมสีหน้าสดชื่นขึ้น-ผู้ป่วยมีความกังวลลดลง-ผู้ป่วยให้ความร่วมมือและยินดีรับคำแนะนำ
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        1.สร้างสัมพันธ์ภาพให้ผู้ป่วยเกิดความใว้วางใจ
        
        2.ประเมินภาวะเครียดของผู้ป่วย
        
        3.อธิบายและแนะนำสิทธิการรักษาที่ผู้ป่วยควรได้รับให้ผู้ป่วยและญาติได้เข้าใจ
        
        4.ให้กำลังใจและดูแลอย่างต่อเนื่องช่วยเหลือประสานการดูแลให้ครอบคลุม
        
        ประเมินผลการพยาบาล
        
        21/08/65
        ผู้ป่วยรับฟังและยินดีรับคำแนะนำในครั้งนี้
- - - - ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต (Past history)
        ปัจจุบันมมีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูงมาเป็นระยะเวลา 2 ปี เป็น End stage renal disease On Hemodialysis และเป็น cirrhosis เป็นมา 2 เดือน ปฏิเสธการเคยได้รับอุบัติเหตุ ปฏิเสธการเคยเข้ารับการผ่าตัด
- - - - Environment = แนะนำให้จัดการสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้เหมาะสม การดูแลทำความสะอาด แนะนำเรื่องการใช้สิทธิการ
        
        Treatment = แนะนำวิธีการเฝ้าสังเกตอาการของตนเอง เช่น อาการบวม เหนื่อยอ่อนเพลียมากขึ้น อาการภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง
        ควรมาพบแพทย์
        
        Health = ส่งเสริมและแนะนำวิธีการดูแลตนเองที่บ้านเช่นการหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเค็ม อาหารรสจัด เพื่อลดโอกาสเกิดความรุนแรงของโรคมาก
        ขึ้นและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
        
        Out patient referral = แนะนำให้มาตรวจตามนัดทุกครั้งตามใบนัด ให้สังเกตอาการผิดปกติ เช่น บวม นอนราบไม่ได้ ให้รีบมาพบแพทย์
        
        Diet : แนะนำให้รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสเค็ม รสจัด อาหารผัด ทอด อาหารที่มีโปรตีนมากเกินไป ผัก ผลไม้สด