Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคทางอายุรกรรม, โรคไข้มาลาเรียชนิดฟัลซิปารัมที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน,…

- - - - ยาทาภายนอก
        
        Selenium sulfide ใช้ฟอกตัว ทิ้งไว้ประมาณ 15-30 นาที แล้วล้างออกโดยให้ใช้เป็นเวลา 1 สัปดาห์ ระวังอาจเกิดอาการแสบหรือผิวหนังลอกหากทิ้งไว้นานเกินไป
      - ยารับประทาน
        
        Ketoconazole
        
        Itraconazole
  - - - ผื่นที่ศีรษะ ต่อมน้ำเหลืองโต พบบ่อยที่ บริเวณ occipital และ cervical lymph node และเป็น clue ที่สำคัญช่วยในการวินิจฉัยโรคแม้ในระยะที่มีแต่ scale โดยไม่มีผมร่วง
      - การรักษา
        
        griseofulvin ให้ขนาด 15-20 mg/kg/d
        
        2.5% selenium sulfide (Selsun) shampoo
        
        การติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนควรให้ antibiotic ร่วมด้วย
    - - วงแดงขอบชัดเจนมีตุ่มน้ำใสเล็กๆและ scale ที่บริเวณขอบของผื่น ตรงกลางมี central clearing (annular lesion) หรือตรงกลางหายกลายเป็นสีคล้ำ (iris lesion) มีอาการคันมาก
      - การรักษา
        
        1.topical treatment
        topical imidazole,tolnaflate, Whitfield ointment ทาวันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น นาน4-6 สัปดาห์
        
        2.systemic treatment
        ใช้ในรายที่ผื่นเป็ นบริเวณกว้างและพวกที่เป็น granulomatous type ได้แก่ Griseofulvin 500 mg/d นาน 3 สัปดาห์
        รายที่แพ้ griseofulvin
        Itraconazole 100 mg/d นาน 2 สัปดาห์
    - - ลักษณะผื่นจะเหมือนใน tinea corporis พบบ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบและต้นขา มักไม่เป็นที่บริเวณอัณฑะ
      - การรักษา
        
        ใช้ยาในกลุ่ม Imidazole cream ทาวันละ 2 ครั้ง
        
        ในรายที่เป็นบริเวณกว้าง ให้รับประทาน griseofulvin 500 mg/d ต้องให้ยานาน 3 สัปดาห์
        
        Itraconazole 100 mg/day นาน 2 สัปดาห์
    - - มักเกิดที่บริเวณซอกระหว่างนิ้วก้อยและนิ้วนางของเท้า ผื่นมีลักษณะเป็นขุย ผิวหนังเปื่อยยุ่ยเป็นฝ้าขาว อาจแตกเป็นร่องตื้นๆ (scalng,maceration, fissuring) มักมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย
      - การรักษา
        
        1.topical treatment
        ได้ผลดี ยกเว้นใน chronic hyperkeratotic type
        
        2.Systemic treatment
        Griseofulvin 500 mg/d นาน 6 สัปดาห์
        Itraconazole 100 mg/day นาน 4 สัปดาห์
        
        3.ในรายที่มี maceration มาก ควรให้ systemic antibic ที่คลุมเชื้อ gram negative และ Staphylococcus aureus ด้วย
    - - พบบ่อยที่สุด เชื้อจะเข้าทางปลายเล็บ ทำให้เกิดขุยหนาใต้เล็บและตัวเล็บหลุดออกจากพื้นเล็บ
      - การรักษา
        
        Griseofulvin ให้ขนาด 500-1,000 mg/d
        
        Itraconazole ให้ขนาด 200 mg/d ทุกวัน
  - - - บวม
      - คัน
      - ผื่นแดง
      - ปวดแสบปวดร้อน
    - - antihistamines
      - Steroid creams
      - prednisolone
      - antibiotics
  - - - อาการบวมที่ผิวหนัง (wheal)
      - คันอย่างรุนแรง
      - มักเกิดขึ้นพร้อมกันหรือทยอยเกิดขึ้นหลายแห่ง
      - ผื่นมีขนาด รูปร่าง แตกต่างกันได้มาก
      - เกิดขึ้นกับส่วนใดของร่างกายก็ได้ เมื่อเกิดเต็มที่แล้วจะค่อยๆยุบหายไปกลายเป็นผิวหนังปกติภายในเวลา 24 ชม.
    - - ลมพิษระยะเฉียบพลัน
        
        Calamine lotion หรือประคบความร้อนเพื่อลดอาการคัน
        
        Chlorpheniramine (CPM) 4 mg 1 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง ในรายที่กินแล้วง่วงมากอาจให้ Loratadine 10 mg 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง
      - ลมพิษเรื้อรัง
        
        พยายามหาสาเหตุและกำจัดสาเหตุ
- - - - หายใจมีกลิน เหม็น
      - ปวดศีรษะ
      - กลืนลําบาก
      - ต่อมบวมแดง
      - เจ็บคอ
      - มีไข้
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
- - - - ให้รับไว้เป็นผู้ป่วยในทุกราย ในห้องแยกเดี่ยวมีห้องน้ำในตัว (Single Isolation room) จนกว่าจะทราบผลตรวจ
    - - การรักษาแบบประคับประคอง (Supportive Treatment) โดยให้การรักษาตามอาการ รวมถึงการทำความสะอาด ตุ่มผล และอื่นๆ โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีอาการรุนแรง รวมทั้งเรื่องภาวะจิตใจของผู้ป่วย
      - การรักษาจำเพาะ (Specific Treatment) ยังไม่มียาต้านไวรัส (อยู่ระหว่างศึกษาวิจัยในต่างประเทศ) ระยะเวลากักตัว 14-21 วัน จนสะเก็ดแผลแห้ง