Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กระบบต่อมไร้ท่อ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กระบบต่อมไร้ท่อ
DM
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะบ่อยและมาก
กระหายน้ำมาก
หิวบ่อย กินจุ
น้ำหนักลดเลี้ยงไม่โต
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย คันตามผิวหนัง
ติดเชื้อง่าย มีแผลจะหายช้า
การวินิจฉัย
จากอาการ3ประการ
ปัสสาวะมาก
กระหายน้ำมาก
รับประทานอาหารมากขึ้น
ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
FBS>126
ช่วงเวลาใดก็ได้>200+ตรวจหาระดับHbA1C
เจาะปลายนิ้ว
ตรวจพบคีโตนคั่งในร่างกาย
ตรวจระดับน้ำตาลในปัสสาวะหลังตื่นนอน
การพยาบาล
ควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติโดยน้ำตาลในเลือดต่ำให้น้อยสุด
ให้ฉีดยาอินซูลินตามแผนการรักษา
พยาธิสรีรวิทยา
ขบวนการ cellular-mediated ของระบบ Autoimmune ที่ผิดปกติไปทำลาย B-cell ใน Islet of Langerhans ของตับอ่อน ตับอ่อนไม่สามารถผลิต Insulin ได้ ร่างกายนํา carbohydrate ไปใช้ไม่ได้
DKA
การวินิจฉัย
ระดับน้ำตาลใสเลือด>250Mg/dl
Acidosis: HCO3<18
ตรวจพบคีโตนในปัสสาวะและเลือด
อาการและอาการแสดง
ลมหายใจกลิ่นacetone
หายใจเร็วหอบลึก
กระหายน้ำมาก ปัสสาวะบ่อย
การพยาบาล
ประเมินภาวะน้ำตาลต่ำ
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ตรวจ ketone พบให้bed restไม่พบให้กินน้ำตาล
พยาธิสรีรวิทยา
เพิ่มการใช้ไขมัน >> เผาผลาญกรดไขมันอิสระ ด้วยขบวนการ beta oxidation ตับ เปลี่ยน กรดไขมันอิสระ >> เป็น Ketone >> Ketonemia ขับออกทางปัสสาวะ >> Ketonuria ขับออกทางปอด >> หายใจหอบ (kussmaul breathing) + acetone
Hypoglycemia
อาการและอาการแสดง
หน้ามืด
ใจสั่น
ตัวเย็น
การพยาบาล
ให้ดื่มน้ำหวาน
Glucose 50% 50-100ml IV 1-2 ml/hr.
พยาธิสรีรวิทยา
รับอินซูลินมาก
Diabetes insipidus
ฮอร์โมน antidiuretic hormone (ADH) หรือ arginine vasopressin (AVP)
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะ>4L/day ใสเหมือนน้ำ
ซึม อ่อนเพลีย
กระหายน้ำ
โซเดียมสูง
ปัสสาวะรดที่นอน
ความถ่วงจำเพาะ<1.010
การพยาบาล
ฉีด VasopressinหรือPitressin IM/SC ในระยะเฉียบพลัน
ให้IV/elyte
พยาธิสรีรวิทยา
ต่อมใต้สมองส่วนหลังหลั่งฮอร์โมนADHขาดฮอร์โมนADHจะขับปัสสาวะออกมาก
Hypothyroidism
อาการและอาการแสดง
ลิ้นโตคับปาก
ท้องผูก
หน้าผากกว้าง
โตช้า
ตัวเหลือง
ปยอ.
การพยาบาล
ให้วิตามินดี
ติดตามค่า T3 T4 TBG TSH
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
พยาธิสรีรวิทยา
ผลิตTHถูกรบกวนจากความไม่สมดุลของสารอาหารสมองส่วนควบุมหลั่งร่างกายผิดปกติสร้างTHไม่เพียงพอ
Hyperthyroidism
อาการและอาการแสดง
อารมณ์ไม่คงที่
น้ําหนักลด หิวบ่อย
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ตาโปน
การพยาบาล
รับบประทานยาต้านธัยรอยด์
ตัดต่อมธัยรอยด์ออกบางส่วน
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่มีพลังงานสูง
พยาธิสรีรวิทยา
ร่างกายมีภาวะ autoantibody ต่อthyroglobulin ต่อมทำงานมากหลั่งTSH