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Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco II - Coggle Diagram
Atenção ao Pré-natal de Baixo Risco II
Consulta
OMS preconiza o mínimo de 8 consultas para garantir uma boa assistência, mas o Ministério da Saúde preconiza 6.
Primeira consulta = Até a 12° semana de gestação
Preenchimento da ficha de cadastramento (SISPreNatal);
Preenchimento do Cartão da Gestante;
Preenchimento da ficha clínica de Pré-natal;
Verificação da situação vacinal;
Solicitação dos exames de rotina;
Realização de testes rápidos;
Exame físico;
Orientações.
Até 28° semana – mensalmente
Da 36° até a 41° semana – semanalmente.
Após 41 semanas é sugerido realizar a interrupção da gestação por via obstétrica
Da 28° até a 36° semana – quinzenalmente;
Anamnese
Identificação;
Dados socioeconômicos;
Grau de instrução;
Estado civil
Ocupação;
Antecedentes pessoais e familiares: Hipertensão, endocrinopatias, anemias, cardiopatias, pneumopatias, doenças gastrointestinais, oncológicas, psiquiátricas.
Antecedentes ginecológicos e menstruais: Menarca, ciclos menstruais, tratamentos ginecológicos, anticoncepção e data do último exame colpocitológico.
Antecedentes obstétrico: Número de gestações, via de parto, idade gestacional no parto, peso do RN, intercorrências clínicas e obstétricas em gestações e partos anteriores.
Situação da gravidez atual (QUEIXAS);
Cálculo da idade gestacional
Data da ultima menstruação (DUM) conhecida
Somar o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete.
DUM desconhecida, mas se conhece o período do mês:
Se o período foi no início, meio ou fim do mês, considera respectivamente a DUM como 5, 15 e 25
DUM e o período desconhecidos:
Será aproximada pela medida Altura do Fundo do Útero
Confirmada pela USG Obstétrica
Cálculo da data provável do parto (DPP)
Regra de Naegele
Somar 7 dias ao primeiro dia da última menstruação;
Adicionar 9 meses se a DUM corresponder aos meses de janeiro a março ou subtrair 3 meses se a DUM corresponder aos meses de abril a dezembro;
Exame físico geral
Inspeção de pele e das mucosas
Sinais vitais
Palpação da tireoide, região cervical e axilar
Ausculta cardiopulmonar
Exame do abdome
Exame dos membros inferiores
Estado nutricional
IMC
Aferição da pressão arterial
HAS crônica: hipertensão registrada antes da 20a semana de gestação e não se resolve até doze semanas após o parto;
Hipertensão gestacional: caracterizada por HAS (PA sistólica > 140 mmHg e/ou diastólica de > 90mmHg) em 2 ocasiões com 4 horas de intervalo - detectada após a 20a semana, sem proteinúria.
Transitória quando ocorre a normalização até 12 semanas após o parto
Crônica quando persistir a hipertensão além de 12 semanas após o parto.
Pré-eclâmpsia: HAS e proteinúria (> 300mg/24 h) após a 20a semana de gestação, que desaparece até 12 semanas após o parto;
Pré-eclâmpsia superposta à HAS crônica;
Eclâmpsia: corresponde à pré-eclampsia complicada por convulsões;
Medida da altura uterina
Palpação obstétrica
Manobra de Leopold
Ausculta dos Batimentos Cardiofetais
Sonar doppler
Estetoscópio de Pinard
Solicitação dos exames referentes ao trimestre de gestação
Exame Ginecológico
Ultrassonografia
Vacinas
Suplementos alimentares
Ácido fólico
Dois meses antes da concepção até 16 semanas
Sulfato ferroso
Da 20° semana até 3 meses pós-parto