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ANALISI COSTI- EFFICACIA - Coggle Diagram

- - - - si può dimostrare, con l’aiuto di semplici esempi numerici, che non scontare gli effetti ma scontare i costi, o scontare costi ed effetti a differenti tassi, può determinare contraddizioni nei ragionamenti successivi.
      - • non scontare gli effetti può portare a delle conclusioni inconsistenti.
      - • i può concepire un investimento in termini di salute o uno «scambio» di salute nel corso del tempo
      - uno degli argomenti per non scontare gli effetti sanitari è quello di evitare di dare meno peso alle generazioni future; questa argomentazione può, tuttavia portare a differire la decisione ogniqualvolta venga presa in considerazione, da questa o dalla prossima generazione! Questo perché, con lo sconto dei costi, il valore attuale di un flusso di spesa che parte dal prossimo anno è sempre più basso del valore attuale dello stesso flusso che parte oggi
        
        • considerare i progetti sanitari in un modo differente da quelli in altri settori dell’economia può condurre a inconsistenze nell’allocazione delle risorse. Ovvero, i progetti sanitari assumerebbero un proprio percorso differente dagli altri settori.
- - - - Si concentrano su outcome specifici per una data malattia, per determinate condizioni mediche, o per tipologia di pazienti. Normalmente si focalizzano sulle dimensioni (o domini) della qualità della vita che sono particolarmente rilevanti per la malattia in questione.
      - I principali vantaggi di tali misure sono che: 1) essendo focalizzate su una specifica malattia, è molto probabile che siano più sensibili ai cambiamenti nelle condizioni dei pazienti e che, 2) siano probabilmente visti come più adatti da parte di pazienti e medici e quindi più facilmente accettati.
      - I principali svantaggi, dal punto di vista dell’economista, è che non danno una misura onnicomprensiva della qualità della vita e quindi non possono essere utilizzate per confrontare i costi e l’efficacia di programmi per differenti aree terapeutiche. Inoltre, a volte la loro focalizzazione può risultare troppo limitata persino per comprendere a pieno le dimensioni rilevanti della qualità della vita in un dato tipo di malattia..
    - - Sono misure complete della qualità della vita dovuta allo stato di salute. Generalmente, vengono incluse considerazioni sulla funzionalità fisica, sulla capacità di prendersi cura di se stessi, sugli stati psicologici, sul grado di dolore e o di sofferenza e sul livello di integrazione sociale. Perciò, in linea di principio, possono essere applicati a popolazioni diverse di pazienti per differenti tipologie di malattia.
        Il vantaggio principale nell’utilizzare queste scale è che sono state ampia- mente applicate e la loro validità e affidabilità è ben stabilita. Tuttavia, in alcune situazioni, possono mostrare una minore sensibilità ai cambiamenti rispetto alle misure specifiche.
      - ono utili in una valutazione economica come informa- zioni aggiuntive, ma generano, dal punto di vista dell’economista, alcuni svantaggi per un loro utilizzo quale misura di efficacia. In primo luogo, eccetto il Sickness Impact Profile, tali strumenti non producono un solo punteggio di qualità della vita, ma piuttosto forniscono un insieme di punteggi relativi ai differenti domini considerati.
      - In secondo luogo, poiché il punteggio di questi strumenti non è, in generale, basato sulle preferenze degli individui per i vari possibili outcome, non è affatto detto che alti punteggi vengano necessariamente associati ad outcome maggiormente preferiti. In terzo luogo, poiché per questi strumenti i punteggi non sono calibrati su una scala dove morte = 0 e salute = 1, essi non possono essere utilizzati per combinare la qualità della vita con la quantità della vita, come ad esempio, nel calcolo dei QALY
    - - Il nostro interesse è riferito alle potenzialità e ai problemi connessi all’utilizzo di misure specifiche o di profili generali di salute nella valutazione economica. Queste misure descrittive spesso non generano un singolo indice di valutazione e pertanto ne limitano l’utilizzo da parte dell’analista economico