Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Câu 3: Đặc điểm Rau tiền đạo. Cơ chế chảy máu - Coggle Diagram
Câu 3: Đặc điểm Rau tiền đạo. Cơ chế chảy máu
Đại cương
RTĐ - BR ko bám thân TC
1 phần / toàn bộ BR bám vùng đoạn dưới / CTC
=>chảy máu + ngôi thai bình chỉnh ko tốt
1/200 TH thai nghén có RTĐ
1 (.) ngnhan chính => cmáu 3 tháng cuối, (.) CD, sau đẻ.
1 cc sản khoa - kịp thời
Đđiểm gphẫu
dây rau
ko bám - giữa bánh rau => bám - bờ bánh rau gần lỗ CTC
dễ sa dây rau khi vỡ ối tự nhiên hoặc bấm ối
ĐDTC
sau khi sổ rau cầm máu khó.
mmau là những nhánh ngang đm TC => dinh dưỡng cho bánh rau kém.
ctao 2 lớp cơ, không có lớp cơ đan => các gai rau dễ ăn sâu vào lớp cơ => làm rạn nứt, dễ chảy máu
=> diện bám bánh rau rộng và có xu hướng di chuyển xuống đáy TC là nơi nhiều mmau lớn hơn.
cũng vì mmau đoạn dưới kém pt => dễ gây rau cài răng lược.
3 tháng cuối RTĐ có thể di chuyển => khi đủ tháng cần siêu âm lại, xđ vị trí bánh rau, phương án xử lý thích hợp.
màng rau
3 tháng cuối thai nghén, eo TC giãn dần để hthành đoạn dưới khi CD gây co kéo vào bánh rau
làm 1 vài mmau nhỏ của múi rau không giãn ra kịp => đứt gãy => chảy máu 3 tháng cuối thai kì
dày cứng, kém chun giãn
khi CD, đoạn dưới TC hình thành thực sự gây co kéo mạnh vào bánh rau => đứt nhiều mạch máu hơn => chảy máu dữ dội
dễ rách khi có CCTC nên dễ vỡ ối non, sớm.
ngôi thai
thường bình chỉnh ko tốt
đầu cao lỏng hoặc ngôi bất thường
bánh rau
diện bám rất rộng => chiều dày mỏng <2 cm
gai rau
ăn sâu về phía nm TC
tới lớp cơ đoạn dưới TC
=> knăng rau cài răng lược
đôi khi ăn sâu tới lớp thanh mạc TC
hình thể ko tròn đều
TD RTĐ - quý 3 thai kì - có kn di động
có thể có bánh rau phụ, rau bong non, rau cài răng lược ...
Chảy máu
đặc điểm
3 thg cuối máu ra TN, đột ngột, đỏ tươi + máu cục, tự cầm, tái diễn, cmáu nhiều và mau dần.
khi CD: ra nhiều máu đỏ tươi + máu cục
nguồn chảy
từ các TM lớp niêm mạc và cơ đoạn dưới TC
từ các gai rau bị bong khi có CCTC
hoặc bị rách khi xé rộng màng ối thẳng góc với bánh rau
Nguyên nhân
sự tlap đầu ối khi CD, màng ối lôi kéo vào bánh rau
=> co kéo BR => bong điểm rau bám => cmáu
(.) RTĐ bị chảy máu, màng ối còn => bấm ối để cầm máu
khi tlap đầu ối, ối phồng lên => co kéo màng ối >< màng ối dày không giãn được
có CCTC 3 tháng cuối
Gần CD, CC Braxton - Hick (cơn CD, xhiện tuần 20) tăng => rau bong tăng => nhịp độ cmáu mau hơn.
CC mạnh kp cơn Hick cũng gây bong rau 1 phẩn => cmáu => drug giảm co khi có CCTC - cầm máu khi RTĐ - htg cmáu.
CCTC 3 thg cuối - cơn co Hick - CC SL mạnh hthanh ĐDTC.
do hình thành dần ĐDTC
3 tháng cuối ĐDTC pt > bánh rau => bong rau + chảy máu.
con so sớm hơn => chảy máu sớm hơn con rạ.
thành trước ĐDTC chảy máu > thành sau
khi CD rau bong ở ĐDTC => cmáu >
=> dùng giảm co - đề phòng cmau.
eo TC 0,5 cm dãn đến CD hthành ĐDTC thực sự 10 cm
mt BR ko giãn được => co kéo đứt mmau giữa TC và BR => chảy máu.
t/thg ĐDTC + rau bong thêm khi đẻ
thai đi ngang qua bánh rau => cọ sát vào BR
=> bong rau gây cmáu nhưng ko chảy ngay lúc đó
cơ ĐD mỏng, nứt vì gai rau ăn sâu - cơ ĐDTC => dễ cmáu.
chỉ chảy khi thai đã đi qua tạo sự chảy máu ồ ạt sau sổ thai
khi thai qua ĐDTC ra ngoài kéo theo các múi rau bong sẵn từ trước => rau bong thêm => cmáu.
nguy cơ
khi phát hiện phải vào viện theo dõi tránh tai biến, biến chứng cho cả mẹ và thai.
RTĐ thường gặp ở những phụ nữ nạo hút thai nhiều lần => giảm tỷ lệ nạo hút thai để giảm tỷ lệ RTĐ