Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการเรียนรู้ครั้งที่ 3 - Coggle Diagram

- - - - การพยาบาล
        
        NPO
        
        ให้ IV hydration
        
        Monitoring เรื่องเฝ้าระวัง
        Hypovolemic shockและ rebleeding
        ** โดยประเมินจาก I/O , urine output
        serial Hct , vital sign
        ระดับความรู้สึกตัวและสาย NG **
  - - - การพยาบาล
        
        ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลสุขภาพ
        ดื่มน้ำ ทานผักผลไม้
        
        ใช้ยาระบายอ่อนๆ
        
        Pain control
        
        Warm sit bath
- - - - Acute cholecystitis
        ปวดท้องใต้ชายโครงขวา ร้าวไปสะบักหลัง
        มีไข้ ไม่มีอาการตัวตาเหลือง คลื่นไส้ อาเจียน
        Murthy’s sign positive
- - - - Keypoint
        
        Vital sign
        
        อย่าลืมถามเมื่อเห็นคนไข้ Critical case
        
        Surgical abdomen
        
        Routine lab and acute abdomen series
        In Equivocal case (เคสกำกึ่งไม่ชัด)
        
        ประวัติการรักษาก่อนหน้า โรคประจำตัวตัวและยา (สำคัญ)
        
        การรักษาเบื้องต้นในกลุ่ม surgical abdomen
        ช่วยให้การรักษามีผลที่ดีขึ้น
  - - - แนวทางการพยาบาล
        ในกรณี ไม่rupture ต้องมา Work up
        คัดกรอง CA colon ภายหลัง 4-6 สัปดาห์ ขึ้นไป
        Diverticulitis กลุ่ม ไม่rupture
    - - อาการอื่นๆ
        มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน เหมือนกลุ่ม sepsis ทั่วไป
        คนไข้มักจะอยู่นิ่ง เพราะยิ่งขยับยิ่งปวด
        ต้องไปแยกกลับกลุ่มโรค pancreatitis
        ที่พบบ่อยและไม่ต้องผ่าตัดรักษา
  - - - แนวทางการรักษา
        ต้องทำการผ่าตัดรักษาตัดต่อลำไส้ส่วนที่เป็นปัญหา
        อาจจะต้อง เปิดลำไส้ทางหน้าท้อง colostomy
        ถ้าเป็นจุดที่ต่อไส้ไม่ได้ (Large bowel lesion)
    - - Abdominal pain in women
        
        Ovarian cyst
        
        Tuboovarian abscess or PID
        
        Endometriosis
        
        Peptic ulcer disease
        ปวดบริเวณลิ้นปี่ ทะลุไปหลัง คลื่นไส้ อาเจียน
        อาเจียนเป็นเลือด อาการปวดสัมพันธ์
        
        Acute Hepatitis
        อาการเหมือน cholangitis อ่อนเพลีย
      - Acute Cystitis VS Acute pyelonephritis
        มักพบไข้สูงหนาวสั่น ใน case pyelonephritis
        
        Acute pancreatitis
        ปวดลิ้นปี่ทะลุหลัง หายใจลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน
        กินแล้ว ปวดมากขึ้น โดยเฉพาะของมัน
        
        Gastroenteritis
        ปวดบิด ปวดรอบๆสะดือ (crampy)
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
  - - - UGIB VS LGIB
        
        UGIB จากกลุ่ม Peptic ulcer
        ปวดท้องที่ epigastrium หรือ RUQ ร่วมกับถ่าย มีmelena
        หรืออาเจียนเป็น coffee ground
        
        LGIB จากกลุ่ม Diverticulosis/Diverticulitis VS Angiodysplasia
        Diverticulosis/Diverticulitis พบมากในผู้สูงอายุจะปวดท้องน้อยด้านซ้าย
        มีประวัติท้องผูกบ่อย
        Angiodysplasia จะพบในกลุ่มอายุน้อยกว่า อาการปวดไม่คงที่ขึ้นอยู่กับจุด
        ของลำไส้ใหญ่ที่เป็นปัญหา แต่ก็พบบ่อยๆที่ท้องน้อยด้านซ้ายหรือขวา
    - - มักพบในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าแต่ก็พบได้ในช่วง 50 ปีขึ้นไป
        พบในชายมากกว่าหญิง มักมาด้วยอาการปวดท้องเฉียบพลัน
        และ Vital sign unstable FAST + โดยไม่มีประวัติ truama
        นำมาก่อน ซึ่งอาจจะ U/S แล้วพบก้อนที่ตับหรือไม่พบก็ได้
        ขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนและผู้ชำนาญในการตรวจ
        จุดเด่นที่ช่วยสังเกต คือ มีประวัติเป็นตับอักเสบเรื้อรัง
        ทั้ง Hepatitis B C และ อาจะมีตาเหลืองและกลุ่ม
        cirrhosis sign ร่วมด้วย
    - - จุดที่ต้องระวัง
        UPT negative ก็สามารถพบใน Extopic pregnancy ได้