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RCC SEMANA 4 - Princípios da Anestesia, RCC SUBGRUPO 2 Tutor: Adelmo …

- - - - E: 3-3-2. Abertura oral correspondente a 3 dedos, distância mento-hióideo de três dedos, hio-tireóideo de dois dedos
        
        M: Relação entre abertura oral, tamanho da língua do paciente e tamanho da orofaringe
        
        O: Traumas, epiglotites, abcessos, voz abafada, salivação excessiva.
        
        N: Restrição extrínseca(colar cervical) ou intrínseca (doenças reumáticas)
  - - - Barba: Presença de barba
        
        Elderly(idoso): Pacientes acima de 55 anos
        
        Snorers: Doentes que roncam
        
        Edentulous: Pacientes com ausência de dentes
  - - - É parte integrante da laringoscopia direta e a primeira a ser tentada para melhorar a visualização da glote
        
        Apertar a cartilagem tireóidea para baixo, depois para cima, para direta e realizar pressão, as sequência do acrônimo
    - - Dificuldade na ventilação manual com máscara, na intubação traqueal ou em ambas.
        
        Mallampati III e IV:
        
        Distância esterno-mento <12,5cm:
        
        Laringoscopia difícil – impossibilidade de visualizar asas cordas vocais;
        
        Intubação difícil – Mais de 3 tentativas ou mais de 10 minutos para a introdução do tubo.
- - - - Possui ação mais rápida, assim como a duração de seu efeito anestésico.
    - - Não é aconselhável como droga única na indução anestésica, pois seu cheiro é intolerável.
    - - Uma elevação súbita de sua concentração na mistura de gases administrada ao paciente pode causar taquicardia e hipertensão.
- - - - Indução, manutenção e despertar suaves, não exposição aos anestésicos voláteis, uso de droga com ação antiemética, estabilidade cardiorrespiratória e mínimos efeitos colaterais, recuperação anestésica mais rápida e menor tempo de internação.
    - - Necessidade de equipamento especial, custo,modelos preditores de concentrações no plasma e sítio efetor e altos índices de apneia
  - - - Hipnótico
        
        Indução anestésica mais rápida que a inalatória
        
        Duração - Ultracurta
        
        Anestésicos parenterais
      - Função
        
        Promover a sedação consciente em procedimentos cirúrgicos e de diagnósticos e sedação de pacientes que estejam sendo ventilados em unidade de terapia intensiva.
      - Mecanismo de ação
        
        Atividade agonista de receptores do tipo GABA. Sua ligação provocaria a abertura de canais de íons cloreto levando à hiperpolarização neuronal.
    - - Função
        
        Possui a vantagem da cinética mais rápida ainda (recuperação em minutos), e sua dose independe da função renal e/ou hepática do paciente.
        
        Opióide sintético de ação curta
        
        1º ultilizado para complemento à anestesia, venosa ou inalatória.
- - - - Para isso, são administrados anestésicos inalatórios e novas doses de agentes intravenosos e BNM.
  - - - Tem como objetivo levar o paciente do estado semiconsciente (estágio 1), para o plano anestésico cirúrgico (estágio 3)
- - - - Vantagens
        
        A succnilcolina é uma droga muito popular entre os anestesistas, sendo empregada antes da intubação endotraqueal, pois tem um início e término de ação muito rápidos.
        
        A duração de seu efeito é em torno de cinco minutos).
        
        Por ser de curta ação
        
        Caso o paciente não consiga ser intubado, ele pode ser ventilado com mascara facial por um curto período ate que sua respiração espontânea volte.
      - Desvantagens
        
        Os principais efeitos colaterais da droga incluem:
        
        Bradicardia
        
        Mais em crianças
        
        Hipertermia maligna
        
        Indivíduos predispostos
        
        Hipercalemia grave
        
        Quando usada em pacientes com trauma maciço, queimaduras e em paraplégicos.
    - - Que é seguida de um intervalo profundo de relaxamento muscular
  - - - O relaxamento da musculatura da laringe permite que o paciente seja intubado com probabilidade menor de complicações.
- - - - halotano
    - - succinilcolina