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Anemias - Coggle Diagram
Anemias
Esferocitose
Defeito na membrana dos eritrócitos, perdendo a conformação de disco e tornando-se esférico
Desempenha a função normal, mas o baço reconhece defeito e há hemólise extravascular
Microcitose hipercrômica
Formas leves e graves, sendo que esta pode ser feita esplenectomia
Anemia falciforme
Defeito na estrutura da hemoglobina
Hemácias em foice ou drepanócitos
Eletroforese de proteínas apresenta HbS
Homozigótica SS - anemia falciforme
Heterozigótica SD,SC, SE - doença falciforme portadores
Crises falciformes desencadeadas por hipóxia, desidratação, acidose, estresse cirúrgico e infecção.
Síndrome torácica aguda com formação de trombos na microcirculação pulmonar. Trata como se fosse pneumonia.
Evitar fatores desencadeantes e hidroxiúreia que aumenta a síntese de HBf
Talassemia
Grupo de doenças hereditárias em que existe uma redução da síntese de cadeias de globinas
Deficiência de cadeia alfa - a talassemia
Deficiência de cadeia Beta - B talassemia
Anemia microcítica, hipocromica, sem deficiência de ferro, com reticulocitose e RDW normal
HbA2 elevadas. HgA1 baixa e HbF alto pode ser grave
Reservas de ferro aumentadas
Portador silencioso, traço talassêmico, intermediária e a talassemia maior que é um quadro incompativel com a vida
Doenças graves (intermédiaria e maior) necessitam de hemotransfusão
Anemia sideroblástica
Defeito na síntese do grupo heme da hemoglobina, com produção anormal de hemacias
Adquirida - sindrome mielodisplásica, alcool e quimioterapia
Anemia com reticulopenia, microcitose e hipocromia
Sideroblastos - células com deposição de ferro nas mit pernucleares
Anemia ferropriva
Hemorragia, perda sanguínea crônica ou déficit de ingestão
úlcera péptica, perda hemorroidária, fluxo menstrual excessivo, parasitose intestinal, infecção por HIV, aumento da demanda (gestação e lactação)
1º depleção das reservas de ferro: diminuição da ferritina, saturação de transferrina e concentração de Hg normal
2º deficiência de ferro sem anemia
3º anemia ferropriva
Anemia microcitica, hipocromica, com RDW aumentado, sem reticulocitose, ferritina reduzida, ferro sérico reduzido, transferrina aumentada, saturação da trasnferrina diminuída, hepcidina reduzida
300mg 3x/dia de sulfato ferroso por 6m após a correção ou quando a ferritina estiver >50ng
Anemia megaloblástica
Macrocitica com reticulopenia
Síntese comprometida do DNA
Deficiência de VIt B12
vegano, doenças gástricas (anemia perniciosa), doenças intestinais (doença de Crohn), metformina, pancreatite crônica
Deficiência de ácido fólico
Ingestão exessiva de álcool, doenças hepáticas, anticonvulsivantes
Hipotireoidismo, quimio ou radio, hidroxiureia, diálise,
Vit B12<170
Elevação de ácido metilmalônico >1000nmol/l - altera primeiro.
Elevação da hemocisteína, VCM, reticulopenia, pancitopenia, aumento de LDH e BI
Cianocobalamina parenteral IM ou Folato oral
1000mg 1x ao dia por 1s, 1x por semana por 4s e 1x ao mês para sempre/ 1 a 5mg por VO
Anemia de doenças crônicas
Normocítica e normocrômica
Anemias de inflamação
Doença inflamatória intestinal, reumatológicas, câncer, falência de órgãos.
Marcadores inflamatórios atuam inibindo a eritropoise diretamente ou indiretamente.
IR -redução de eritropoietina
Anemia do idoso: sem sinais de deficiência devido a senescência da medula óssea
Aumento da produção hepática de hepcidina que reduz a absorção do ferro por degradar a ferroportina
podendo cursar com deficiência de ferro, com ferritina elevada