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IDENTIFICACIÓN DE LA VÍA AÉREA DIFICIL E IMPOSIBLE DE CONTROLAR bimanual…
IDENTIFICACIÓN DE LA VÍA AÉREA DIFICIL E IMPOSIBLE DE CONTROLAR
DIFERENCIAR
Vía aérea difícil
atributos anatómicos identificables pronostican la dificultad técnica para asegurarla
dificultad anatómica o logisticas
dificultad fisiológica
Fracaso
fallo en la técnica elegida debiendo realizar medidas de rescate
VBVM para controlar vía aérea fallida
Imposibilidad de mantener saturaciones aceptables 1 o más intentos laringoscopicos fallidos NINO
3 Intentos fallidos de intubación orotraqueal
fracaso del mejor intento en situación de forzado para actuar
Fracaso
No se puede intubar ni oxigenar
No se puede intubar, pero sí oxigenar
VÍA AÉREA DIFÍCIL
Dimensiones
Laringoscopía difícil
LEMON
Look externally-Aspecto externo
características del paciente
entorno
experiencia del médico
Evaluation-Valoración 3-3-2
abertura bucal
longitud del espacio mandibular
Posición de glotis en relación con base de lengua
Mallampati score-Índice de Mallampati
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Obstruction/Obesity-Obstrucción/Obesidad
Voz apagada
dificultad para deglutir secreciones
estridor
sensación de disnea
Neck mobility-movilidad del cuello
elemento necesario para lograr visión óptima
Cormack y Lehane
Grado 1
Epiglotis
Cuerdas vocales
Aritenoides
Grado 2
Epiglotis
parte de las cuerdas
parte de aritenoides
Grado 3
Epiglotis
Grado 4
Ninguna estructura
Ventilación con bolsa válvula mascarilla difícil VBVM
ROMAN
Radiation/Restriction - Radiación/Restricción
resistencia a la ventilación
disminución de la distensibilidad
Obesity/Obstruction/Obstructive sleep apnea - Obesidad/obstrucción/Apnea obstructiva del sueño
Maskseal/Mallampati/Male sex- sello de la mascarilla/Índice de Mallampati/sexo masculino
barba poblada
costras de sangre
Mallampati 3 o 4
Age-Edad
mayor de 55 años
pérdida de tono muscular y tisular
No teeth-desdentado
dificil sello de mascarilla
Dispositivo extraglótico dificil
RODS
Restriction-Restricción
Capacidad pulmonar restringida
Aumento en la resistencia de vía aérea
disminución de ddistensibilidad pulmonar
Obstruction/Obesity-Obstrucción/Obesidad
Obesidad
Tejidos excedentes
Disrupted or distorted airway-vía aérea alterada o distorsionada
Short thyromental distance-distancia tiromentoniana corta
Cricotiroidotomía difícil
SMART
Surgery recent o remote-Intervención quirúrgica reciente o anterior
Mass-masa
Access/anatomy-acceso anatómico
Radiation and other deformity or scarring-radiación y otras deformidades o cicatrices
Tumor
método de elección
SRI Secuencia Rápida de Intubación
Rápida
Fácil de recordar
Completa
