Paciente masculino, 73 anos, lavrador aposentado, classe C, casado, 2 filhos, comparece ao consultório com queixa de astenia, tontura ao levantar, palpitação e epigastralgia de origem há 6 meses. Faz uso de diclofenaco diariamente, tabagista, não tem acesso à saneamento básico, toma água de poço artesiano. Histórico de hiperemia com uso de Glifosato.