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DISTURBI DELLA NUTRIZIONE E ALIMENTAZIONE - Coggle Diagram
DISTURBI DELLA NUTRIZIONE E ALIMENTAZIONE
CENNI STORICI
ANORESSIA NERVOSA
ROMANI = INAPPETENTIA
MEDIOEVO = DIGIUNI ASCETICI DELLE SANTE ANORESSICHE
MORTON (1689) = EMACIAZIONE NERVOSA CAUSATA DA RAGIONI PSICOLOGICHE
1868 = ANORESSIA MENTALE (GULL) E ANORESSIA ISTERICA (LASEGUE)
1900 = DEFINITA COME ANORESSIA NERVOSA
BULIMIA NERVOSA
DAL GRECO BOULIMOS = USATO DA GALENO, IPPOCRATE E ARISTOTELE (FAME ENORME)
1932 (WULFF) = DESCRIZIONE 4 CASI CLINICI CON CARATTERISTICHE DELLA BULIMIA
1979 (RUSSEL) = DESCRITTA COME CASO CLINICO AUTONOMO
ANNI 70' = STUDI SU DISTURBI ALIMENTARI POCHI E LIMITATI
ANNI 80' IN POI = RICERCHE PIÙ APPROFONDITE E APPROCCI INTEGRATI
CLASSIFICAZIONE NOSOGRAFICA
DISTURBI DELLA NUTRIZIONE E ALIMENTAZIONE
PICA
INGESTIONE ABITUALE, PER ALMENO UN MESE, DI SOSTANZE NON NUTRIENTI E/O CONSIDERATE NON ALIMENTARI NELLA PROPRIA CULTURA E CHE RISULTA INAPPROPRIATA RISPETTO ALLO STADIO DI SVILUPPO
ESORDIO = IN QUALSIASI ETÀ, 4% DELLA POPOLAZIONE, COLPISCE UGUALMENTE MASCHI E FEMMINE
FATTORI DI RISCHIO = ABBANDONO, MANCANZA DI CONTROLLO, RITARDO NELLO SVILUPPO
DIAGNOSI DIFFERENZIALE = ANORESSIA NERVOSA, DISTURBO DELLO SVILUPPO E COMPORTAMENTI AUTOLESIVI
COMORBIDITÀ = ASD, TRICOTILLOMANIA, DISTURBO DA ESCORIAZIONE
EZIOLOGIA = MANCANZA DI FERRO/ZINCO, PATTERN ALIMENTARI DISFUNZIONALI, DOC, STRESS PSICOLOGICO
DISTURBO DELLA RUMINAZIONE
ABITUDINE, DELLA DURATA DI ALMENO UN MESE, DI RIGURGITARE IL CIBO DEGLUTITO PER POI MASTICARLO E DEGLUTIRLO DI NUOVO O SPUTARLO
ESORDIO = NEONATI (3-12 MESI), ADOLESCENTI E ADULTI (SENSO DI COLPA-VERGOGNA)
FATTORI DI RISCHIO = ABBANDONO, SITUAZIONI DI VITA STRESSANTI, DIFFICILE RELAZIONE PARENTALE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE = CONDIZIONI GASTROITESTINALI, ANORESSIA NERVOSA E BULIMIA NERVOSA
COMORBIDITÀ = CONDIZIONI MEDICHE, DISTURBI D'ANSIA, INSUFFICIENZE MENTALI E DISTURBI PSICOTICI
COMPLICANZE = PERDITA DI PESO, MANCATO CONSEGUIMENTO DI OBIETTIVI PONDERALI, MALNUTRIZIONE
DISTURBO EVITANTE/RESTRITTIVO DELL'ASSUNZIONE DI CIBO
DISFAGIA FUNZIONALE, ALIMENTAZIONE SELETTIVA, PICKY-FUSSY-EATING E FOOD NEOPHOBIA
ESORDIO = PRIMA INFANZIA, MASCHI E FEMMINE COLPITI IN EGUAL MISURA
FATTORI DI RISCHIO = CONTESTO FAMILIARE ANSIOSO E RESTRITTIVO NEI CONFRONTI DELL'ALIMENTAZIONE, FATTORI GENETICI
COMORBIDITÀ = DOC, DISTURBI D'ANSIA, ADHD E ASD
ANORESSIA NERVOSA
CAMBIAMENTI DSM-5 = ABOLIZIONE CRITERIO AMENORREA E CAMBIAMENTO CRITERIO A SUL PESO CORPOREO
LIVELLO DI GRAVITÀ IN BASE AL BMI
SOTTOTIPO CON RESTRIZIONI O SOTTOTIPO CON ABBUFFATE/CONDOTTE DI ELIMINAZIONE (PROGNOSI PEGGIORE)
PREVALENZA = 0,5-2%, PREVALENZA NELLE FEMMINE CON RAPPORTO 10:1
FATTORI DI RISCHIO = PERFEZIONISMO, PRESENZA DI TRATTI OSSESSIVI, CULTURA DI APPARTENENZA, ATTIVITÀ COME DANZA/ATLETICA, FATTORI GENETICI
TASSI MORTALITÀ = 5-6% IN SEGUITO A COMPLICANZE MEDICHE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE = SCHIZOFRENIA, DOC, DEPRESSIONE, ANSIA, USO DI SOSTANZE, BULIMIA NERVOSA, DISTURBO EVITANZE-RESTRITTIVO DEL CIBO
COMORBIDITÀ = DISTURBO OPPOSITIVO PROVOCATORIO, DISTURBI D'ANSIA E DISTURBO DI PERSONALITÀ OSSESSIVO-COMPULSIVO
BULIMIA NERVOSA
CAMBIAMENTI DSM-5 = CRITERIO C SU FREQUENZA E DURATA ABBUFFATE
LIVELLO DI GRAVITÀ IN BASE AL NUMERO DI EPISODI E CONDOTTE COMPENSATORIE A SETTIMANA
ESORDIO = 16-17 ANNI E PRESENTE MAGGIORMENTE NELLE FEMMINE CON RAPPORTO 10:1
PREVALENZA = 0,9-3%
FATTORI DI RISCHIO = BASSA AUTOSTIMA, TRATTI ANSIOSI E DEPRESSIVI, ANSIA SOCIALE, ABUSO E MALTRATTAMENTO, ATTIVITÀ COME DANZA/ATLETICA, TRASMISISONE FAMILIARE, OBESITÀ, MATURAZIONE PUBERALE PRECOCE
TASSI DI MORTALITÀ = 2% A CAUSA DI COMPLICANZE MEDICHE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE = DISTURBO DA ALIMENTAZIONE INCONTROLLATA, ANORESSIA NERVOSA, DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE, DISTURBO DI PERSONALITÀ BORDERLINE
COMORBIDITÀ = DISTURBI DEPRESSIVI, DISTURBI BIPOLARI, DISTURBI D'ANSIA
BINGE-EATING DISORDER
CAMBIAMENTI DSM-5 = INCLUSO PER LA PRIMA VOLTA E CRITERIO D
LIVELLO DI GRAVITÀ IN BASE AL NUMERO DI EPISODI DI ABBUFFATE PER SETTIMANA
ESORDIO = ETÀ ADOLESCENZIALE MA ANCHE IN BAMBINI PIÙ PICCOLI
DIAGNOSI DIFFERENZIALE = OBESITÀ, BULIMIA NERVOSA, DISTURBO DEPRESSIVO E BIPOLARE, DISTURBO BORDERLINE DI PERSONALITÀ
COMORBIDITÀ = DISTURBO DEPRESSIVO E BIPOLARE, DISTURBI D'ANSIA E ABUSO DI SOSTANZE
DISTURBO DELLA NUTRIZIONE O DELL'ALIMENTAZIONE CON ALTRA SPECIFICAZIONE
MANIFESTAZIONI IN CUI I SINTOMI TIPICI DI UN DISTURBO DELLA NUTRIZIONE CAUSANO SIGNIFICATIVO DISAGIO O DANNO AL FUNZIONAMENTO SOCIALE/OCCUPAZIONALE O ALTRE AREE --> NON SODDISFANO I CRITERI PIENI PER DISTURBI DELLA CLASSE DIAGNOSTICA
ANORESSIA NERVOSA ATIPICA, BULIMIA NERVOSA (A BASSA FREQUENZA E/O DI DURATA LIMITATA) DISTURBO DA BINGE-EATING (A BASSA FREQUENZA E/O A DURATA LIMITATA), DISTURBO DA CONDOTTA DI ELIMINAZIONE E SINDROME DA ALIMENTAZIONE NOTTURNA
PREVALENZA = 4,8%
CIRCOLO VIZIOSO
FATTORI FAVORENTI IL DISTURBO = PRECEDENTI DIETE RESTRITTIVE
DISTURBO DELLA NUTRIZIONE O DELL'ALIMENTAZIONE SENZA SPECIFICAZIONE
DIAGNOSI PER RAGAZZI < 12 ANNI PIÙ INCERTA
DISTURBO EMOTIVO DI RIFIUTO DEL CIBO, DISFAGIA FUNZIONALE, RIFIUTO PERVASIVO, ALIMENTAZIONE SELETTIVA, ANORESSIA SECONDARIA A DEPRESSIONE
TRATTAMENTO
STABILIRE BUONA ALLEANZA TERAPEUTICA CON I RAGAZZI MOLTO DIFFICILE, SPESSO COSTRETTI DAI GENITORI AD ANDARE IN TERAPIA
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE
TERAPIA FAMILIARE