Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Anemia R/O Cirrhosis - Coggle Diagram

- - - - ท้องแข็ง ตัวเหลืองตาเหลือง เบื่ออาหาร 1วันก่อนมาโรงพยาบาล
    - - 1 ปี ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการท้องโต เเต่ไม่ได้รักษาที่ใด 1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการท้องบวมโต ตาตัวเหลือง ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ ไม่ได้รับการรักษาที่ใหน 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการท้องบวมโต มีอาการเบื่ออาหาร เหนื่อยง่าย ตัวเหลือง ตาเหลือง วันนี้ มีท้องบวมโต ท้องแข็ง ตัวเหลืองตาเหลือง เบื่ออาหาร จึงมาโรงพยาบาล
    - - ปี 2563 โรคความดันโลหิตสูง รับยาที่โรงพยาบาลหนองเสือ แต่ขาดยาไป 1 ปี
        ปี 2563 โรคเบาหวาน รับยาที่โรงพยาบาลหนองเสือ แต่ขาดยาไป 1 ปี
    - - ไม่มีประวัติบุคคลในครอบครัวป่วยเป็นโรคติดต่อและโรคทางพันธุกรรม เช่น วัณโรค หัด ตับอักเสบ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน
    - - การนอนหลับนอน วันละ 5- 6 ชม. นอนหลับไม่สนิท
        
        การรับประทานอาหาร รับประทานอาหารถุงตามร้านค้าในหมู่บ้าน รับประทานอาหารได้น้อย รู้สึกเบื่ออาหาร
        
        การดื่มน้ำ ดื่มน้ำวันละประมาณ 3-4 แก้ว
        
        การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่ ดื่มสุราเช้า-เย็น ทุกวัน ครั้งละ 1 ขวดเล็ก มาประมาณ 3 ปี ไม่สูบบุหรี่
        
        การออกกำลังกาย ไม่มีการออกกำลังกายที่เป็นรูปแบบ
        
        อุปนิสัย พูดจาสุภาพ ยิ้มแย้มแจ่มใส มีมนุษย์สัมพันธ์ที่ดี เป็นคนมีน้ำใจ ช่วยเหลืองานหมู่บ้านเป็นอย่างดี
- - - - Anemia ภาวะซีด หรือภาวะโลหิตจาง ภาวะโลหิตจางมักพบในคนที่มีอาการอ่อนเพลีย ใจสัน หน้ามืด วิงเวียน เป็นไข้ ได้รับบาดเจ็บ ตกเลือด อาเจียนหรือถ่ายอุจจาระเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ มีจุดแดงจ้ำเขียวตามตัวหรือเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นเวลานาน
    - - ผู้ป่วยชายไทย อายุ 60 ปี
        การวินิจฉัยโรคเบื้องต้น : Anemia unspecified R/O Cirrhosis
  - - - มีอาการอ่อนเพลีย ใจสั่น หน้ามืด วิงเวียน เป็นไข้ ตกเลือด อาเจียน ถ่ายเป็นเลือด หรือถ่ายดำ มีจุดแดงจ้ำเขียวตามตัวหรือเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นเวลานาน
        
        ซีดตามฝ่ามือ ฝ่าเท้า ริมฝีปาก เหงือก เยื่อบุตา กล้ามเนื้ออ่อนแรง ท้องอืด อาหารไม่ย่อย ท้องเดิน เบื่ออาหาร มึนศีรษะ ปวดศีรษะ ตื่นเต้น ตกใจง่าย ซึม ง่วง
        
        เหนื่อย หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ผู้ป่วยขาดเอนไซม์ G-6-PD จะมีปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลดำหรือสโคล่า มีน้ำปัสสาวะน้อย มีอาการซีดและเหลือง
    - - ผู้ป่วยตัวเหลือง ตาเหลือง เยื่อบุตาซีด ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ มีภาวะท้องอืด เบื่ออาหาร มีอาการอ่อนเพลีย ใจสั่น หน้ามืด บ้างเป็นบางครั้งเวลาทำกิจกรรม ไม่มีรอบจ้ำแดงตามตัว
  - - - ขึ้นนอยู่กับสาเหตุของภาวะโลหิตจาง ซึ่งทำให้เม็ดเลือดแดงลดลง เช่น ภาวะ โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก จะส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินลดลง ทำให้การนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายลดลง และเกิดอาการซีด เวียนศีรษะ เป็นลม อ่อนเพลีย
    - - การวินิจฉัยโรคเบื้องต้น : Anemia ผู้ป่วยชายไทย อายุ 60 ปี ผู้ป่วยบอกว่า เบื่ออาหาร รับประทานอาหารถุงตามร้านขายของในหมู่บ้าน รับประทานอาหารไม่ครบ 5 หมู่ เบื้องต้นอาจจะซีดจากการขาดสารอาหารและการรับประทานอาหารน้อยไม่ครบ 5 หมู่
  - - - การวินิจฉัยภาวะซีด ประกอบด้วย การซักประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยคัดกรองภาวะซีด เช่น การตรวจนับเม็ดเลือด
        อย่างสมบูรณ์ (CBC) ตรวจดูความเข้มข้นของเลือดหรือHematocirt (Hct) หรือHemoglobin (Hb) เมื่อพบว่าค่าต่ำกว่าปกติถือว่ามีภาวะซีด หาตำแหน่งของเลือดออกโดยตรวจทวารหนักเพื่อดูว่ามีเลือดออกในทวารหนักหรือไม่ ตรวจผิวหนัง เยื่อบุเปลือกตาล่าง ริมฝีปาก ลิ้น ฝ่ามือ เล็บ จะมีสีซีดพร้อมกันทุกส่วน หากมีปัสสาวะสีน้ำตาลดำ ให้นึกถึงภาวะขาดเอนไซม์ G-6-PD ตรวจสเมียร์เลือด
    - - 1.การซักประวัติ
        
        Objective data
        
        รับประทานอาหารได้น้อย ไม่ชอบรับประทานผักและผลไม้ เนื่องจากมีปัญหาด้านการเงิน เพราะผู้ป่วยอาศัยอยู่คนเดียว น้ำหนัก 48 กิโลกรัมส่วนสูง 164 เซนติเมตร BMI 17.8(ค่อนข้างข้างผอม )
        
        Subjective data :
        
        ผู้ป่วยบอกว่า เบื่ออาหาร รับประทานอาหารถุงตามร้านขายของในหมู่บ้าน รับประทานอาหารไม่ครบ 5 หมู่ เนื่องจากอาศัยอยู่ที่บ้านคนเดียวไม่มีภรรยาหรือลูก จึงทำให้ไม่มีรายได้ มีแค่เบี้ยคนชรา ทำให้มีปัญหาเกี่ยวกับด้านการเงิน
      - 2.การตรวจร่างกาย
        
        มี ตัวเหลือง ตาเหลือง เยื่อบุตาซีด ตาขาวเป็นสีเหลือง มือและเท้าเย็น
      - 3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Hct = 20% ต่ำกวาปกติ อาจมีภาวะซีด
        
        Hb = 5.1 g/dl ต่ำกว่าปกติ มีความเสี่งต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสและบ่งบอกให้รู้ว่ามีภาวะโลหิตจาง
        
        RBC Count= 2.69 x10^6cells/mm^
        
        ภาวะโลหิตจางซึ่งอาจทำให้การส่งออกซิเจนไปใช้ส่วนต่างๆของร่างกายทำได้ไม่เพียงพอ
        
        MCV = 72.4fl ต่ำกว่าปกติมีภาวะโลหิตจาง
        
        MCH = 19.0 pg. ต่ำกว่าปกติมีภาวะโลหิตจาง
        
        RDW-CV = 26.2 g/dl ต่ำกว่าปกติมีภาวะโลหิตจาง
        
        Anisocytosis = 19.2% เซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยไม่เท่ากันมักพบในภาวะโลหิตจาง
        
        วันที่ 16 สิงหาคท 2565
        
        Hct = 25% ค่าต่ำกว่าปกติ ภาวะเลือดจาง
  - - - ให้ออกซิเจนสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซีดรุนแรง ให้ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ให้ธาตุเหล็กทดแทน ให้เลือด หากมีภาวะช็อกให้ปฐมพยาบาล ให้น้ำเกลือ หากเสียเลือดไม่มากให้ห้ามเลือด ให้ยาบำรุง และรักษาโรคที่เป็นสาเหตุทำให้โลหิตจาง
    - - 1.ให้เลือด Leucocyte poor red blood cells (LPRC) 2 unit หมู่เลือด B+ วันที่ 15 สิงหาคม 2565
      - 2.ให้ยาตามแผนการรักษา
        Folic Acid (5 Mg) 1x1 oral pc
        Vit B Complex 1x3 oral pc