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Respuesta Metabólica al Trauma, Ramírez Medina, S., Gutiérrez Vázquez, I.…

- - - - que desencadena una
        
        respuesta inicial
        
        para
        
        conservar energía sobre órganos vitales
        
        modular el sistema inmunológico
        
        retrasar el anabolismo
  - - - respuestas neuroendócrinas
        
        a las
        
        lesiones
        
        son
        
        hipovolemia
        
        reflejandose como
        
        6 more items...
        
        dolor
- - - - motivada por
        
        la propia actividad defensiva/autoagresiva
        
        exigencias que entraña la reparación
        de los tejidos
  - - - del
        
        trauma
        
        es la
        
        acelerada lisis proteica
        
        proveniente del
        
        músculo sano
        
        se manifiesta por un aumento en
        
        pérdidas urinarias de nitrógeno
        
        incremento en la liberación periférica de aminoácidos
        
        inhibición de la captación de aminoácidos
        
        1 more item...
    - - lesión
        
        está regido por
        
        hormonas
        
        citoquinas
  - - - glucosa
        
        es proporcional a la
        
        severidad de la injuria
    - - se debe a
        
        fuentes endógenas de glucosa
        
        aumento de la resistencia a la insulina a nivel
        muscular y del tejido adiposo
        
        que conduce a la
        
        inhibición relativa de la captación
        de glucosa
      - provoca
        
        alteraciones
        
        en la función inmunitaria
        
        en la glucosilación de las inmunoglobulinas
        
        con incremento del
        
        riesgo de infección y retardo en la cura de las heridas
        
        pérdida de agua y electrólitos
        
        exacerbación del daño isquémico del sistema
        nervioso y del miocardio
  - - - aumento en los niveles circulantes de
        
        ácidos grasos libres
        
        triglicéridos
      - hipertrigliceridemia
        
        debido a la
        
        estimulación de la síntesis hepática
        
        de
        
        apolipoproteínas
        
        como
        
        1 more item...
        
        triglicéridos
      - aparente reducción en la capacidad lipogenética
- - - - respuesta inmediata
        
        Apropiada
        
        Adaptada
        
        intervención del sistema neuroendócrino
    - - respuesta endócrina
        
        situaciones críticas prolongadas
        
        genera síndrome de desgaste sistémico
  - - - Fase Ebb o hipodinámica
        
        intensa actividad simpática
        
        caída del gasto cardiaco
        
        disminución de trasporte y consumo
        
        oxígeno
        
        tasa metabólica
        
        temperatura corporal
        
        aumenta
        
        glucosa sanguínea
        
        lactato sérico
        
        liberación de ácidos grasos
      - Fase flow o hipodinámica
        
        inicio 5 días posteriores a la lesión
        
        puede mantenerse hasta 9 meses
        
        aguda y de adaptación
        
        utiliza de sustratos mixtos de
        
        carbohidratos
        
        aminoácidos
        
        ácidos grasos
        
        estado catabólico
        
        aumento de gasto energético
      - Fase anabólica o de reparación
        
        restauración tisular
- - - - resistencia periférica
        
        incremento en glucogénesis
        
        incremento de mortalidad
        
        en pacientes con hiperglucemia
  - - - promueve lipólisis
        
        degradación de proteínas
        
        liberación de ácidos grasos
      - contribuye al síndrome de desgaste
  - - - T4 y T3
        
        TSH se mantiene normal
        
        T3 baja
        
        síndrome de enfermedad eurotiroidea
        
        30 a 120 min luego de la lesión
  - - - incrementa a nivel sérico
        
        estado de hipercortisolismo transitorio
        
        propósito de amortiguar la respuesta inflamatoria
        
        desencadena insuficiencia adrenal
    - - sistema renina angiotensina aldosterona
        
        promueve retención de líquidos
  - - - vasodilatación arterial
        
        aumento de contractilidad miocárdica
      - en concentraciones altas
        
        liberación de glucagón
        
        favorece gluconeogénesis
        
        estimula lipólisis y cetogénesis
  - - - puede desencadenar vasoconstricción
        
        liberación de mediadores de respuesta inflamatoria sistémica
        
        broncoconstricción