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Gobierno argentino y Banco Mundial, Grupo 10 Brac Martina, Guglielmi…
Gobierno argentino y Banco Mundial
Regulacion comun para OOSS y EPP
Favorecer la competencia
Desregulación de OOSS y arancelamiento de hospitales estatales
Ley 24.754
(marzo, 1997)
Obligaba a las prepagas a cubrir prestaciones costosas incluidas en el
PMO
Terapia radiante
Fisioterapia y Rehabilitacion
Medicamentos oncologicos
Medicamentos para VIH
Asistencia de la drogadicción y alcoholismo
Las EPP aceptaron los términos principales de regulación:
Control a traves de la Superintendencia de Seguros de salud (SSS)
Capital mínimo de 250000 y de 500000
Reservas equivalentes a un mes de facturación
Importación de beneficiarios de OOSS de dirección
Contratos mínimos de 12 meses con renovación automática
Precio igualitario por plan
Listado de prestadores y especificación de prestaciones excluidas
Obligación de pagos a los hospitales estatales por prestaciones a sus beneficiarios
Tiempos de inflación
Las EPP no habian generado reservas sino que habian distribuido sus ganancias (La Nacion 1997)
Estrategias
Fusiones procedidas por las ventas. "Es mejor vender o fusionarse, que cerrar o quebrar"
Desregulación general de las OOSS lo que fue impedido por la presión de la CGT
Buscaban beneficiarios jóvenes con familias reducidas y buenos ingresos
EPP administraban la OOSS lo que facilitaba ofrecer planes diferenciados con valores complementarios
En 1997 y 1999 multiplicaron alianzas OOSS y EPP
Ley impositiva
(1999)
Impuso un IVA de 10,5% a las EPP (excluido hasta el momento)
El ministerio de economia veta la alicuota del 10,5% y estima aplicar la del 21%
Se manda a suspender el pago del IVA hasta determinar la constitucionalidad del procedimiento
En julio de 1999 senadores aceptan la
alícuota del 21%
La resolución 310/04
Aprobó el
Programa Medico Obligatorio de Emergencia
OOSS y EPP deberian cubrir el 70% de medicamentos para enfermedades cronicas
Decreto 476/04
Crea un
Gabinete de Coordinación de Regulación y Supervisión Financiera
Funciones:
Promoción de políticas de regulación
Supervisión de conglomerados financieros y la cobertura de vacíos legales
Surgen las
Prepagas Gremiales
(principio de los 90)
No persiguen fines de lucro y buscan consolidarse en el mercado de la salud mediante planes prestacionales accesibles.
Se encuentran en tramite proyectos de ley para regular la actividad de la medicina prepaga.
Desde la SSS se plantea contar con dicho instrumento normativo
El Estado garante y el sector de empresa prepaga deben tener responsabilidad compartida
Prestaciones basadas en el Plan Medico Obligatorio, reguladas por la SSS
El 27 de julio de 1991 se crea la
Red Argentina de Salud
La penetracion alcanza entre el 10% y 55% del mercado de la medicina prepaga de salud en el interior del pais
Adscribe al tercer sector (ONG´S)
Se crea el Fondo Solidario de alto costo (1999)
Permite dar respuesta y contencion a todas las PG involucradas en prestaciones que implican un eventual riesgo financiero
Grupo 10
Brac Martina, Guglielmi Manuela,
Olivero Aimara Malen,
Retamar Pilar.
PMO: Programa medico obligatorio