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Exantemas - Coggle Diagram
Exantemas
ERITEMATOSOS
Fiebre escalatina
Destacan por su gravedad, fascis nectosante, choque tóxico e infecciones cutáneas.
Se presenta a los 1 a 10 años de edad, en meses fríos.
Se adquiere por contacto directo de secreciones de nariz, garganta, piel y fómites contaminados.
Las manifestaciones cutáneas características aparecen de 2-3 días posterior al inicio del cuadro infeccioso y
son:
Signo de Pastia (Lesiones petequiales lineales en zona antecubital, ingle y axilas).
Triangulo de Filatov (Enrojecimiento de la
cara con palidez perioral).
Manchas de Forcheimer (máculas puntiformes rojas en la úvula y en el paladar duro y blando.
Lengua en frambuesa.
Streptococcus pyogenes, toxina eritrógena del estreptococo betahemolítico del grupo A.
Desaparece en cuatro o cinco días
Las complicaciones son:
Neumonía
Pericarditis
Meningitis
Hepatitis
Glomerulonefritis
Fiebre reumática
Tratamiento con penicilina, en caso de alergia se dará eritromicina.
Enfermedad de Kawasaki
Es una vasculitis multisistémica de etiología desconocida que afecta a las arterias coronarias y es causa de la cardiopatía.
Niños menores de 5 años.
Los labios se ven rojos, secos, con fisuras y costrosos.
Hay edema en manos y pies, con eritema palmoplantar.
Tiene 3 fases clínicas:
Aguda
Inicia con fiebre y
termina con la defervescencia.
Subaguda
Inicia con la resolución de la fiebre y termina con la resolución del cuadro clínico.
Convalecencia
Inicia al final de la subaguda a 4-8
semanas después del inicio de la enfermedad.
Eritema infeccioso
Parvovirus humano B19 (PVB19)
Niños de 6 a 19 años y en
edad geriátrica.
Tres etapas:
1er etapa: mejilla abofeteada, incremento de la temperatura local y edema; y palidez peribucal.
2da etapa: papular distal y simétrico en el tronco y
piernas con apariencia de encaje.
3era etapa: erupción recurrente y elevación leve de temperatura corporal.
Viremia que termina a los siete días con la producción de anticuerpo IgM anti-B19.
Staphylococcemia
Staphylococcus
Niños de 2 a 5 años
Conjuntivitis, edema facial y descamación periorificia
Afecta mayormente la cara, las axilas y las ingles, aunque puede afectar a toda la superficie corporal.
Puede acompañarse de fiebre y el paciente suele presentar mal estado general o irritabilidad por dolor.
MACULOPAPULARES
Sarampión
ARN virus (Paramyxoviridae)
Exantema maculo papular, eritematoso, no escamoso y no purpúrico, inicialmente tenue en cara, cuello y hombros.
Mucosa oral con manchas de Koplik.
Tos, coriza, conjuntivitis e irritabilidad.
Administración de vitamina A durante el cuadro
agudo puede disminuir complicaciones como la diarrea y la neumonía.
Niños no vacunados y adolescentes en quienes falló la vacunación.
La erupción exantemática máculo-papulosa morbiliforme es de color rojo vinoso y confluente en algunas zonas. Comienza en la cara y se generaliza con una progresión cráneo-caudal.
Rubéola
Se presentan en personas no vacunadas, con inmunodeficiencia congénita o adquirida y
desnutrición grave.
Es maculopapular rosado y se asocia a la presencia de adenomegalias con localización característica en región retroauricular y cérvico-suboccipital.
ARN virus de la familia Togaviridae.
La vía de transmisión es por contacto directo, inhalación de aerosoles y vertical (congénita).
Exantema súbito
Fiebre elevada y exantema
Máculas eritematosas en forma de almendra y pápulas en el tronco, cara, cuello y extremidades superiores.
Virus del herpes humano tipos 6 o 7.
Transmite por secreciones respiratorias, aun de individuos asintomáticos.
Mononucleosis infecciosa
Virus Epstein Barr (Herpes virus 4).
Contacto directo con partículas infectantes y aerosoles.
Fiebre, cefalea, faringodinia con faringoamigdalitis y linfadenopatía.
Exantema eritematoso maculopapular.
Lesiones cutáneas se localizan en el tronco, brazos, algunas veces afectan también la
cara y los antebrazos.
Pruebas: Monospot y Paul Bunell.
VESICULARES Y BULOSOS
Varicela
Virus de la varicela-zoster (VVZ).
1 año y de 1 a 4 años de edad.
Vía de transmisión por contacto directo con secreciones respiratorias o las lesiones dérmicas; en menor frecuencia por vía vertical.
Fiebre, malestar general, cefalea, anorexia, dolor abdominal.
Complicaciones neurológicas: Meningitis, cerebelitis, raramente encefalitis, encefalomielitis, mielitis transversa, o Guillain-Barré.
Complicaciones hematológicas: púrpura trombocitopénica y púrpura fulminante.
Vacuna está recomendada para los niños de 12-18 meses.
Síndrome pie-mano boca
Vía de transmisión por vía fecal-oral, oral-oral y respiratoria.
Coxsackie A16
Fiebre de bajo grado, anorexia, odinofagia y dolor abdominal.
Vesículas ovaladas de 2-3 mm, con localización dorsal y lateral de los dedos, tambien en la superficie palmar y plantar
Mucosa oral: Vesículas que se erosionan para formar úlceras 2 mm de diámetro.
Síndrome de piel escaldada
Recién nacidos o menores de 5 años de edad.
Staphylococcus aureus
Sensibilidad de la piel, fiebre e irritabilidad.
3 etapas
Eritrodérmica (escarlatiforme), ampollar y descamativa
Rinorrea purulenta y conjuntivitis.
Cara de hombre triste, costras y fisuras periorales, con edema facial característico.
Tratamiento intrahospitalario.
Sífilis Congénita
Treponema pallidum
Lesiones maculo papulares pequeñas, ovales eritematosas que se tornan cafés. Las manos y los pies son las áreas más afectadas.
El tratamiento se administra prenatalmente o en los primeros 3 meses de vida, si ya existen rasgos clínicos (estigmas) el tratamiento, antimicrobiano o antiinflamatorio.
Parches mucosos en boca y genitales, después de los 2 ó 3 meses de vida se presentan condilomas planos en membranas mucosas u otras áreas de piel, húmedas o con fricción (perioral y perianal), estos pueden ser múltiples o únicos.
Lesiones maculo papulares pequeñas, ovales eritematosas que posteriormente se tornan cafés.
EXANTEMA ANULAR MULTIFORME (URTICARIFORME)
Enfermedad de Lyme
Borrelia burgdorferi sensu lato
Se transmite por la mordedura de garrapatas del género Ixodes.
Eritema migrans, fatiga, cefalea y artralgias.
Se ha divido en estadios
Estadio temprano localizado
Estadio temprano diseminado
Estadio crónico
Enfermedad multisistémica que involucra principalmente la piel, el sistema nervioso, el corazón y las articulaciones
Síndrome de Stevens-Johnson
Fármacos a corto plazo: trimetoprimsulfametoxazol y otras sulfonamidas, seguidas por otros antibióticos como cefalosporinas, quinolonas y amino penicilinas.
Fármacos a largo plazo: carbamazepina, corticoesteroides, fenitoina, fenobarbital, etc.
Fiebre, cuadro gripal y maculas generalizadas con centros purpúricos.
Se requiere un equipo multidisciplinario para su
tratamiento.
Esta precedido por medicación o una infección respiratoria.
Enfermedad dérmica exfoliativa que pone en peligro la vida.
MISCELÁNEOS
Síndrome Gianotti-Crosti
Exantema para infeccioso asociado con linfadenopatía y hepatitis anicterica.
Frecuente en niños con dermatitis atópica.
Fiebre, sintomatología de infección respiratoria alta, linfadenopatía inguinal y axilar y en algunos casos hepatoesplenomegalia.
Acrodermatitis papular monomórfica, edematosa, con pápulas roseaseas, confluentes, recuentemente liquenoide, de aparición abrupta, en las mejillas puede presentarse como exantema papulovesicular.
Lesiones simétricas en las mejillas, las nalgas y las superficies extensoras de las extremidades, pueden ser purpúricas o vesiculares.
No se requiere de un tratamiento específico.
PURPURICOS-PETEQUIALES Y VASCULITIS
Púrpura Fulminans
Síndrome raro de trombosis intravascular e infartos hemorrágicos de la piel que rápidamente progresa y se desarrolla colapso vascular y coagulación intravascular diseminada.
Infección
bacteriana
Fiebre, mialgias, cefalea y dolor abdominal seguidos rápidamente de signos y síntomas de choque
Exantema eritematoso y maculopapular, inicia en las extremidades y se generaliza, a exantema vascular con petequias palpables.
Sin tratamiento
Síndrome de Choque Tóxico
Staphylococcus aureus o a Streptococcus del grupo A.
Factores de riesgo
Lesiones en la piel, traumas menores, quemaduras, picaduras de insectos, diabetes, infección primaria por varicela, enfermedades dérmicas, hipogammaglobulinemia e infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Exantema escarlatiforme en las zonas de flexión o zonas periorificios, progresa a la formación de
ampollas, y/o exfoliación.
Eritema alrededor de labios, nariz y superficies de flexión.
La piel se torna eritematosa, caliente y dolorosa, con aspecto de quemadura.
Complicaciones: Hipotermia, deshidratación e infecciones secundarias como celulitis, sepsis y fascitis necrosante.
Dengue
Infección bacteriana.
Complicación de una sepsis por meningococo.
Falla orgánica múltiple y muerte.
Fiebre, mialgias, cefalea y dolor abdominal.
Complicaciones: Alteraciones neurológicas disfunción cardiorrespiratoria, falla hepática, hemorragias digestivas, ascitis, derrame pleural o pericárdico, anasarca, plaquetopenia grave y muerte.
Dengue hemorrágico
Fiebre por más de 7 días
Trombocitopenia
Hemorragia espontánea o inducida
Extravasación plasmática, debido a permeabilidad capilar incrementada
Confirmación por serología o aislamiento viral