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PATOLOGÍA DEL PERICARDIO, Univ: Cardenas Japura Lidia Ivonne - Coggle…
PATOLOGÍA DEL PERICARDIO
Anatomía
Pericardio
Membrana fibroelástica fina que envuelve al corazón
Formado por 2 capas
Pericardio visceral
Capa serosa que cubre la superficie cardiaca
Pericardio parietal
Capa fibrosa que forma un saco cerrado
Cavidad pericardica
15 a 30 ml de líquido pericárdico
Funciones
Sobre cavidades cardiacas
Limita→distensión cardiaca
Mantiene relación P/V y GC
Mantiene→geometría VI
Corazón
Lubricación
Equilibrio→fuerzas gravitacionales e hidrostática
Proceso inmunológico y fibrinolitico
Pericarditis aguda
Inflamación y/o infección del pericardio
Cuadro clínico
Dolor precordial
Opresivo, punzante o sordo
Frote pericárdico
Alteraciones en ECG
4 fases
FASE 2
Segmento ST isoeléctrica
Onda T alta
FASE 3
Infra desnivel de onda T
FASE 1
Elevación del segmento ST
Concavidad superior desnivel PR o PQ
FASE 4
Normal
Derrame pericárdico
Pulso Paradójico
Taponamiento Cardiaco
Fiebre
< 39ºC
Clasificación
Etiología
Idiopaticas
Infecciosa
Neoplásica
Autoinmunes
Miocardicas
Urémicas
Post infarto
Presentación ECO
Seca
Con derrame
Constrictivas
Tiempo de Evolución
Agudas
Crónicas
Etiología
Virus
Coxsackie, Varicela, Rubeola, HV
Bacterias
S. aureus, Klebsiela pneumoniae, Pneumococcus
Hongos
Candida, Histoplasma
Parásitos
Entamoeba histolitica, Echinococcus granulosus, Toxoplasmosis
Diagnóstico
Analítica
VSG, PCR, enzimas cardiacas
Rx tórax
Ecocardiograma
Tratamiento
Tratamiento antiinflamatorio
Antiinflamatorios no esteroides
Colchicina
Corticoides
Restricción de actividad física
4-6 semanas
Casos refractarios
Pericardiocentesis
Técnicas intervencionistas
Pericardiectomía
Derrame pericárdico
Acumulación de líquido en la cavidad pericárdica
Puede ser
Trasudado
Exudado
Etiología
Idiopática
Yatrogénica
Maligna
Post-IAM
Uremia o diálisis
Enfermedad colágeno vascular
Diagnóstico
Ecocardiograma
Detección y localización del derrame pericárdico
Cuantificación del líquido
Analizar características del liquido
Diagnóstico diferencial
Compromiso hemodinámico
Guiar la evacuación del pericardio cuando se requiera
Pericardiocentesis
Cuantifacación de líquido pericárdico
Modo M
Separación anterior + separación posterior (mm)
Ligero: < 10 mm
Moderado: 10-20 mm
Severo: > 20 mm
Taponamiento cardiaco
Acumulación de sangre en pericardio
Causas
Traumas cerrados
Traumas abiertos
Diagnóstico
RX de tórax
Ensanchamiento del área cardiaca
Contornos, no se pueden definir
Ecocardiograma
Se observa el líquido y su cuantía
Cuadro clínico
Ruidos cardiacos apagados
Latido de la punta no visible ni palpable
Hipotensión arterial
Ingurgitación yugular
Tratamiento
Pericardiocentesis
Inferior o paraxifoidea
Anterior paraesternal izquierda
Toracotomía
Traumas abiertos (por arma blanca o de fuego)
Reposición de volúmen
Presión sanguinea normal
Medicamentos
Empiema
Oxígeno
Reducir el trabajo del corazón
Espacio pericardico
Liquido pericárdico
20-30 ml
+de 300 ml
Pericarditis constrictiva
Fibrosis del pericardio
Evita la distención y llenado de cavidades cardiacas
Etiología
Idiopática o viral
Poscirugía cardíaca
Postratamiento radiante
Cáncer de mama, linfomas, cáncer de pulmón
Enfermedades del tejido conectivo
Lupus, AR, esclerodermia
Posinfecciosa
Tuberculosis
Otras
Fármacos, neoplasias, traumatismo, insuficiencia renal crónica, posinfarto, asbestosis
Formas clínicas
Constrictiva crónica
Construcción transitoria
Efusoconstrictiva
Constricción oculta
Constricción localizada
Cuadro clínico
Edemas
Disnea de grado variable
Astenia
Fatigabilidad
Anorexia
Ingurgitación yugular
Signo de Kussmaul
Comportamiento paradojal del pulso arterial
Reflujo hepatoyugular
Ruidos cardíacos
Disminuiye la intensidad del primero y segundo ruido
Casos graves
Hidrotórax
Hipotensión arterial
Ascitis
Ictericia
Caquexia
Diagnóstico
Electrocardiograma
Ecocardiograma y Doppler cardíaco
Tratamiento
De acuerdo al caso
AINES
Pericardiocentesis
Univ: Cardenas Japura Lidia Ivonne