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Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), Alicia Bendo e Bruna Camargo-…
Transtorno Obsessivo Compulsivo
(TOC)
EPIDEMIOLGIA
Prevalência ao longo da vida – 2,3%.
Prevalência anual – 1,2%.
No Brasil: maior em mulheres, sem cônjuge, em classe B/C.
Está entre as 10 patologias que mais causam prejuízo funcional aos portadores.
DEFINIÇÃO
O TOC é um transtorno mental relativamente raro, mas grave, com início aos 20 anos ou mais cedo. Caracteriza-se pela presença de obsessões e compulsões
COMORBIDADES
Taxa 3x maior que pct sem TOC
TOC + depressão (70%)
TOC + TAB (5%)
TOC + T. Ansiosos ( 70 a 80%)
TOC + D.Q (10%)
CURSO
Intermitente 32%
Remissão completa 15%
Piora progressiva 33%
TRATAMENTO
Farmacológico
1ª linha
Tricíclicos
Clomipramina
ISRS
Fluoxetina, Proxetina, Sertralina*, Escitalopran, Citalopran, Fluvoxamina
2ª linha
ISRSN
Venlafaxina, Duloxetina, Desvenlafaxina
Potencializadores
APA e BDZ
Usados em TOC sem insight
Psicoterapia
Nível 1
TCC
DIAGNÓSTICO
OBSESSÕES
PENSAMENTOS, imagens ou impulsos recorrentes, persistentes e intrusivos que CAUSAM ansiedade
COMPULSÕES
e/ou
COMPORTAMENTOS repetitivos ou atos mentais que o paciente se sente compelido a realizar para REDUZIR a ansiedade relacionada à obsessão
É patológico quando esses pensamentos ou atitudes repetitivas interferirem no dia-dia do indivíduo, se forem intensos (+1 hora/dia) e causarem sofrimento
ESPECIFICADOR DE GRAVIDADE
Com bom insight
Indivíduo reconhece que crenças do TOC, provavelmente/definitivamente não são verdadeiras.
Com insight pobre
Indivíduo reconhece crenças do TOC como provavelmente reais.
Sem insight
Indivíduo reconhece crenças do TOC como completamente verdadeiras.
Relacionado a tiques
Com histórico de tiques
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Efeito direto de substâncias ou condição médica
Outros transtornos mentais: TAG, TRICOTILOMANIA
PROGNÓSTICO
MAU
Inicio precoce: maior severidade e resistência a tratamento
BOM
Bom funcionamento social, acadêmico e laboral
Alicia Bendo e Bruna Camargo- XLIII