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DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA- TRATAMIENTO - Coggle Diagram
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA- TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR
COJÍN FREDJKA
• Uso de todo el tiempo que sea posible, menos al cambio de pañales y cuando lo bañen.
• Vigilancia mensual con radiografías,valorando el índice acetabular siempre.
• Ejercicios de estiramiento de adductores.
INDICACIONES
Pacientes del nacimiento a los 11-12 meses.
Cadera displásica.
Cadera inestable
Cadera Luxable ó luxada
Contraindicacion
Paciente mayor de 12 meses (bipedestación).
• Cadera luxada no reductible a 90 °.
• Caderas teratológicas
Entablillado/arriostramiento de abducción (arnés de Pavlik)
INDICACIONES
• CUANDO EL PACIENTE TIENE LA CADERA LUXADA
• MENOS DE 4 MESES DE EDAD
• QUE LOS PADRES ENTIENDAN LA DINAMICA DEL APARATO.
• QUE PUEDAN MANEJARLO Y MODIFICARLO
Contraindicacion
MAYOR DE 4-6 MESES DE EDAD.
CADERA CONCENTRICA.
Complicaciones
NECROSIS DE PARED POSTERIOR DEL ACETABULO A USO DE MAS DE 3 MESES.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Cadera luxada
Indice acetabular aumentada
Contractura adductores y psoas iliaco
paciente mayores a 1 años
Miotomoa y tenotomia psoas Aductores + Yeso
PRMERA POSICIONES
Caderas a 90° ( ó más) de flexión y de abducción.
SEGUNDA POSICIONES
2 meses (cambio en quirófano).
Caderas a 45° de flexión y de abduccion
TERCERA POSICION
Yeso Bachelor.
Abducción de 45 grados
Rotación interna de 15 a 30°.
QUIRURGICO
Abordaje
abordaje anterior (Smith-Peterson)
abordaje medial
Osteotomía femoral en varo desrotacional (VDRO
Indicaciones
acortamiento femoral
facilita la reducción
disminuye el riesgo de AVN al aliviar la tensión producida por la reducción de una cadera previamente dislocada
Osteotomías pélvicas
aumentar la cobertura anterior o anterolateral
aumento del índice acetabular consistente con displasia acetabular
Osteotomías pélvicas reconstructivas
Salter
Pacientes más jóvenes típicamente con cartílago trirradiado abierto
Pemberton
Triple (Steele)
Dega