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PLEURA - Coggle Diagram
PLEURA
Neoplasie benigne
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MESOTELIOMA IN SITU
proliferazione monostrato di cellule neoplastiche, possibili versamenti ricorrenti monolaterali.
Necessaria una bippsia >100mm2. BAP1+ a differenza del mesotelioma invasivo, nuclei genericamente ipercromatici
Versamenti
P
velocità di produzione del liquido pleurico eccede le capacità riassorbitive dei vasi linfatici subpleurici
cause emodinamiche (mal cardiologiche, sdr nefroische, cirrosi...)
infezioni, neoplasie, lesioni vascolari o traumi
C
idrotorace, emotorace, chilotorace o piotorace
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pleurite
legata a malattie polmonari o collagenopatie. Essudato con caratteristiche variabili in funzione di E: spesso siero-fibrinoso con depositi scabri sul polmone -> dolore e dispnea
Neoplasie maligne
Mesotelioma pleurico
Ep
necessaria segnalazione al registro nazionale mesotelioma (ReNaM). Ad oggi, la maggior parte dei casi sono riconducibili all'esposizione professionale
EP
danni genotossici diretti + citopatici da ROS, alterazioni pathways e induzione di LOH da parte di asbesto
C
Localizzato
rara, meno correlata all'amianto
massa circoscritta con tendenza espansiva, aspetto radio simile a metastasi o a sarcoma.
Istologicamente identico al diffuso, con stessi sottotipi. PR molto migliore
diffuso
invasione di pleura e pericardio con dispnea, dolore toracico, tosse, febbricola e sudorazioni notturne. Possibile versamento unilaterale recidivante. Diffusione poi al resto dell'organismo
3 sottotipi
epitelioide, sarcomatoide, bifasico
possono arrangiarsi in pattern architetturali estremamente variegati (epitelioidi, mixoidi, sarcomatoidi, signet ring, condromatoide, micropapillari...)
la D di invasività è fatta sulla base dell'invasione del grasso subpleurico (necessità di biopsie ben orientate)
PR
nefasta, lievemente stratificabile in base a istotipi e sottotipi (bene epitelioide, bene sottotipo mixoide e male micropapillare...) + grading (necrosi, grado di atipia e necrosi)
T
decorticazione, ma non ha grande successo