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Estructuración del acuerdo terapéutico. Marco de trabajo., Emelyn Yasmin…
Estructuración del acuerdo terapéutico. Marco de trabajo.
Objetivos
Una vez el terapeuta y el paciente se hallan de acuerdo en la conveniencia de realizar el tratamiento, es menester perfilar limpiamente los objetivos que se persiguen y la forma de alcanzarlos.
Esto incluye:
La manera de llevar a cabo las sesiones.
Las pautas de relación.
Su frecuencia.
Y la duración, ilimitada o abierta, del proceso.
Lo más importante es que uno y otro lo internalicen: verdadero marco terapéutico interno.
Esto impide que la metodología externa sea algo vacío y formulario.
Y permite superar los imprevistos o los obstáculos en el tratamiento
Los objetivos de la P.P. siempre son los mimos.
Sobre el nivel de comprensión perseguido y la extensión de las metas a lograr.
Fijar los resultados de una manera
orientativa, flexible y abierta al cambio.
Quedar bien claro para uno y otro aquello que se proponen.
La focalización y la libertad de asociación
Dilema
1.
En la p.p. la sesión siempre debe ser libre para el paciente y focalizada para el terapeuta.
2.
El paciente: expresar sus pensamientos, sentimientos, sueños y fantasías, sin trabas.
3.
El terapeuta: tener muy claro en su mente las cuestiones, actitudes, formas de comportamiento y sentimientos que le interesa investigar.
Entrevista
Cuanto mayor conocimiento del funcionamiento mental inconsciente del paciente quiera alcanzarse, más libre será la entrevista.
Cuando el paciente quiere concentrar sus palabras sobre un tema determinado, el terapeutas no debe declararse a favor ni en contra.
No se debe advertir al paciente la conveniencia de centrarse en determinados temas.
Error teórico:
olvidar el principio del encadenamiento de los procesos mentales y la posibilidad de que las representaciones más diversas se hallen enlazadas entre sí en el inconsciente. :warning:
Error técnico:
se perdería la oportunidad de dejar que el conflicto se manifieste a través de distintos ángulos y perspectivas, para poder captarlo en totalidad. :warning:
Ritmo del trabajo
El ritmo de trabajo de la p.p. oscila entre una o dos sesiones por semana.
La p.p incluye dos contingencias:
1.
No interpretarla en absoluto,
2.
Interpretarla, vinculando el aquí y ahora de la relación transferencial.
La transferencias alcanza cotas de intensidad excesivamente elevadas.
El terapeuta se adentra en la interpretación de la transferencia.
Si el terapeuta no tiene la aptitud precisa para este tipo de interpretación cae en algo
confuso y ambiguo.
Duración del tratamiento
Dos enfoques se nos presentan:
1.
No se fija de antemano la duración dejando que el devenir del proceso señale a ambos participantes los límites del mismo.
2.
Se programa la duración de la relación en un año, algunos meses o un reducido número de sesiones.
La p.p despliega a un período de tiempo prolongado no inferior a un año.
Período de duración
El tiempo que el terapeuta requiere a su paciente evaluar para que este alcance cierta comprensión de su funcionamiento mental.
Datos para prever el tiempo del tratamiento.
a)
Gravedad de la estructura patológica y del cuadro clínico manifiesto.
b)
Incidir sobre rasgos defensivos, creativos del carácter o síntoma neurótico.
c)
Ayudar al sujeto, adaptación, mejora de recursos de su medio ambiente.
Responsabilidad del paciente y del terapeuta.
Desde un principio deben quedar claros y definidos los roles del paciente y los del terapeuta.
Los principios básicos que regirán la relación terapéutica deben explicarse de manera amplia y flexible para que no sean vividas como reglas.
La forma en que el terapeuta plantea al paciente sus responsabilidades:
Informando con cierto detalle y estilo pedagógico.
Presentando un campo poco configurado esperando que el paciente vaya descubriendo sus funciones en el curso del proceso.
Esto permite que resistencias y fantasías se expresen con espontaneidad a fin de respetar al máximo su libertad.
Algunos escollos que deben evitarse en las entrevistas iniciales
No entrar en discusión
Nada puede predecirse
Adentrarse en explicaciones
No presionar
Ningún comentario aprobatorio o reprobatorio
Emelyn Yasmin Girón Morales
Carné: 3029-19-18162