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Doença do refluxo gastroesofágico - Coggle Diagram
Doença do refluxo gastroesofágico
pode apresentar sintomas
Típicos
Pirose
Regurgitação
Atípicos
Pigarro
Rouquidão
Tosse
Dor torácica
Pneumonia
Asma
Fatores de risco
Tabagismo
Estresse
Obesidade
Má alimentação
Hérnia hiatal tipo 1
Gastroparesia
Vale lembrar que, H. pylori não é fator de risco para DRGE
Tratamento empírico com IBP, 6 a 8 semanas + Mudança de hábitos
Paciente <40 anos, com sintomas típicos +/- atípicos
Paciente <40 anos, apenas com sintomas atípicos
Sem sinais de alarme
Quando possui disfagia, anemia, entre outros, realiza-se EDA
Para investigação
pH-metria 24h
Padrão-ouro: duvida e confirmação diagnóstica
Manometria Esofágica
Pré-operatório de cirurgia antirrefluxo
Endoscopia Digestiva alta
Diagnóstico diferencial e investigar complicações
Possíveis complicações
Esôfago de Barrett 10-15%
Metaplasia Intestinal
Epitélio escamoso se torna colunar e rico em células caliciformes
Possibilidade de Displasia
Adenocarcinoma
Acomete o esôfago distal
Baixo grau
Alto grau
Indica-se RFA ou cirurgia
Fator de risco
mais de 40 anos
Tabagismo
Obesidade
Sintomas crônicos > 5 anos
Raça branca
Estenose 3-5%
Esofagite 20-25%
Tirando relações com DRGE
Avaliar possibilidade de Carcinoma espinocelular
Geralmente localizado no terço médio do esôfago
Acomete o epitélio estratificado não queratinizado
Fatores de risco
Acalasia, plummer vinson, estenose cáustica
Tilose palmo plantar
Etilista e tabagista
Clínica rapidamente progressiva
Perda de peso
Disfagia
Rouquidão
Halitose
Broncoaspiração
Se não for rápida, pode ser confundida com Acalasia
Diagnóstico
Esofagograma baritado
EDA
Exames auxiliares
USG endoscópico
Vê estadiamento T e N
TC de tórax e abdome
Avaliar metástase
RX de tórax
Tratamento
Esofagectomia com linfadenectomia
Ressecção endoscópica
Tumor 1A - Restrito a mucosa
Indicações cirúrgicas
Intolerância ao IBP
Predomínio de sintomas respiratórios
Desejo em descontinuar o IBP
Paciente jovem com múltiplas complicações
Falência do tratamento clínico
Tratamento cirúrgico - Cirurgia antirrefluxo (fundoplicaturas)
Dor 180°
Toupet 270°
Nissen 360°