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Anemias - Coggle Diagram

- - - - anemia hemolítica, hiperesplenismo ou neoplasias hematológicas
    - - plaquetopenia presente nas anemias aplásicas e leucemia aguda
    - - megaloblásticas e hemolíticas
        
        deficiência de ácido fólico; quebra das hemácias
    - - Talassemia
    - - deve-se pensar nas anemias carenciais
  - - - Microcítica
        
        Ferropriva
        
        carência de ferro
        
        Talassemia
        
        doença hereditária que provoca defeito na formação das globinas
        
        Sideroblástica (forma hereditária)
        
        síntese de hemoglobina inapropriada. "Sobra ferro".
    - - Normocítica
        
        Insuficiência renal crônica
        
        Anemia falciforme
        
        Doença inflamatória crônica
        
        Síndrome mielodisplásica
        
        Falência MO
        
        Deficiência combinada
        
        Infiltração da medula óssea
    - - Macrocítica
        
        Anemia megaloblástica
        
        Doença hepática crônica
        
        Síndrome mielodisplásica
        
        Reticulocitose acentuada
  - - - Hemolítica
      - Por sangramento agudo
    - - Carenciais
      - Por distúrbios medulares
    - - Essas duas formas se originam por "perda" periférica de hemácias, sem nenhum comprometimento de medula óssea
        
        Como a capacidade de produção está intacta, há, na tentativa de corrigir a anemia, intensa proliferação medular da linhagem vermelha, com consequente aumento de hemácias jovens
  - - - deficiência na produção
        
        Invasão medular
        
        Neoplasias; osteopetrose; mielofibrose
        
        Diminuição da produção de eritropoietina
        
        Doença renal crônica; hipotireoidismo e hipopituitarismo; inflamação crônica; desnutrição
        
        Falência medular
        
        Anemia aplásica; aplasia de série vermelha
        
        Doença na maturação eritróide e eritropoiese inefetiva
        
        deficiência de ferro; anemias sideroblásticas; intoxicação por chumbo; deficiência de B12 e de B9
      - anemias hemolíticas
        
        Defeitos de membrana
        
        Esferocitose
        
        Defeitos do metabolismo
        
        Deficiência de G6PD
        
        Defeitos da hemoglobina
        
        hemoglobinopatias; anemia falciforme
        
        Mediada por anticorpo
        
        Auto-imune; induzida por drogas
        
        Mecânicas
        
        Anemia hemolítica microangiopática
        
        Infecção
        
        Malária; bactérias
        
        Agentes quimicos e físicos
        
        Drogas, toxinas, queimaduras
        
        Hemoglobina paroxística noturna
      - outras
        
        perda sanguínea
        
        Sequestro esplênico
    - - Macrocítica
        
        Com medula óssea megaloblástica
        
        Deficiência de B12; Deficiência de ácido fólico; Acidúria orótica
        
        Sem medula óssea megaloblástica
        
        Anemia aplásica; Síndrome de Blackfan-Diamond; Hipotireoidismo; Doença hepática; Infiltração medular; Anemias diseritropoiéticas
      - Normocitica
        
        Anemias hemolíticas congênitas: hemoglobinas mutantes; defeitos enzimáticos; defeitos de membrana
        
        Anemias hemolíticas adquiridas: mediada por anticorpo; anemia hemolítica microangiopática; secundária à infecção
        
        Outros: perda aguda; sequestro esplênico; doença crônica; infiltração de medula óssea; aplasia de medula óssea
      - Microcítica
        
        Síndromes talassêmicas
        
        Anemia sideroblástica
        
        Deficiência de ferro
        
        Inflamação crônica
        
        Intoxicação por metal pesado
- - - - Ferro oral: 3-6 mg/kg/dia de ferro elementar
      - por 6 meses ou até normalizar Hb, VCM, HCM, IST, Fe sérico
      - Acompanhar hemograma, reticulócitos e ferritina após 30-45 dias
      - Aumento de reticulocitos + aumento de 1g/dl de Hb
  - - - Reposição de vitamina B12 e de vitamina B9
- - - - Esplenomegalia
        
        Hemolítica
      - Petéquias
        
        possível plaquetopenia: anemia aplástica e leucemias
      - Icterícia
        
        Anemias megaloblásticas e hemolíticas
      - Deformidades ósseas
        
        Talassemias
      - Glossite e queilite angular
        
        Anemias carenciais
    - - Abrupta
        
        Anemia hemorrágica aguda e hemolítica autoimune
      - Desde a infância
        
        Anemia falciforme, talassemia e esferocitose hereditária
      - Insidiosa
        
        Anemias carenciais, de doença crônica, aplástica, mielodisplasias
  - - - VCM
        
        Reticulócito (VR: 0,5-2%)
        
        Alto
        
        Pensar em anemias hemolíticas
        
        Pensar em sangramento agudo
        
        Baixo
        
        Pensar em anemias carenciais
        
        Pensar em anemias por doenças crônicas
        
        Pensar em anemias sideroblásticas
        
        RDW
        
        Com anisocitose
        
        Ferropriva
        
        Sem anisocitose
        
        Talassemia
        
        Macrocítica (>100)
        
        Anemia megaloblástica
        
        Analisar neutrófilos (neutropenia e hipersegmentação de neutrófilos) e leucócitos (pode haver leucopenia)
        
        Dosar folato e Vit.B12 (<200)
        
        Avaliação da absorção da vit.B12 e disponibilidade de fator intrínseco
        
        Anemia hemolítica
        
        Microcítica (<80)
        
        Anemia ferropriva
        
        Solicitar perfil de ferro
        
        Ferro sérico
        
        baixo (<30mcg/dL)
        
        Ferritina
        
        baixa (<30)
        
        Transferrina sérica
        
        alta (>400mg/dl)
        
        TIBC
        
        aumentada
        
        Saturação de transferrina (ferro sérico/TIBC)
        
        se baixo, pode indicar anemia ferropriva
        
        Anemia de doença crônica
        
        Anemia sideroblásticaa
        
        Talassemia
        
        Solicitar eletroforese de hemoglobina
        
        Menor
        
        HbA2 elevada:3,4 - 8%
        
        HbF elevada
        
        Maior
        
        HbA2 moderada: 3 - 8%
        
        HbF bastante aumentada: 3-80%
        
        Normocítica (80-100)
        
        Fase inicial da anemia ferropriva
        
        Fase inicial da anemia de doença crônica
        
        Doença renal crônica
      - Valor <11,5 para a Hb