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Capítulo 5: Nosología
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Neurosis: La represión y el retorno de lo reprimido dan origen a la Neurosis
Neurosis de angustia
Trastorno de angustia o ataque de pánico: Se caracteriza por la aparición de crisis de angustia, súbitas y repetidas, regidas por la
expectativa traumática de que puedan repetirse. Aparece la urgencia de huir, acompañada de la sensación de parálisis y de la vergüenza con las personas del entorno
Trastorno de ansiedad generalizada: Es una tensión interna permanente con expectación aprehensiva, menos intensa
pero continua y relacionada con variados acontecimientos y actividades. Síntomas más frecuentes: inquietitud, tensión muscular, insomnio, irritabilidad, sobresalto, etc.
Neurosis histérica
Trastorno disociativo
Fuga disociativa, el paciente realiza actividades, hace viajes repentinos y emprende acciones escapistas, sin cambios aparentes en su comportamiento
Trastorno de identidad disociativo o personalidad múltiple, Coexisten alternativamente dos o más identidades, o estados de personalidad, que determinan recurrentemente el comportamiento del individuo
Amnesia disociativa, caracterizada por la súbita incapacidad del paciente para recordar periodos o situaciones importantes de su vida
Trastorno de despersonalización, caracterizado por la sensación de extrañeza o alejamiento de uno mismo, como si fuera un observador externo de los propios procesos mentales
Trastornos conversivos
Síntoma primordial la conversión
El mecanismo que intenta resolver los conflictos, trasladándolos del área psíquica a la somática, por medio de síntomas motores
(parálisis, afonías, tics o convulsiones), o sensoriales (dolores, anestesias, cegueras, alucinaciones, sorderas)
La personalidad histriónica o histérica
En el síntoma histérico retorna el material reprimido, a través de los distintos mecanismos que lo canalizan (conversión, desmentida)
Neurosis fóbica
La Fobia es un miedo que requiere un objeto o circunstancia que lo provoque; es desproporcionado a la situación que lo crea y el sujeto es consciente de esto
En la Fobia simple, el objeto o la situación temida está claramente definido
En la Fobia social el miedo más frecuente es a la actuación en público (hablar, salir a un escenario, tomar la palabra)
La Agorafobia (miedo a los espacios abiertos) es la aparición de un intenso miedo al encontrarse en lugares, en donde escapar o recibir ayuda puede resultar difícil o embarazoso
Las Nosofobias son miedos a padecer o contraer enfermedades
Neurosis obsesiva
Los síntomas obsesivos se presentan como exageraciones de los rasgos anales del carácter
Los rasgos de la personalidad obsesiva se centran en la preocupación excesiva por el
orden, el perfeccionamiento y el autocontrol
Neurosis depresiva
se caracteriza por falta de capacidad para disfrutar y sentir placer (anhedonia), falta de interés e impulso vital (apatía), falta de voluntad y motivación (abulia)
Pesimismo, y pensamiento nihilista, y manifestaciones somáticas satélites (trastornos del sueño, del apetito y del deseo sexual, molestias físicas e Hipocondría)
Hipocondría
Neurosis hipocondríaca (somatización, dolor
psicógeno y disfunción vegetativa somatoforme)
La atención patológica que focaliza la vida de una persona en la vigilancia de la propia salud y el propio cuerpo, limitando su libertad y coartando sus actitudes habituales
Trastornos narcisistas
Desordenes del Self, resultantes de los fracasos prolongados de la relación Self-Selfobject en las etapas tempranas del desarrollo
Trastorno narcisista de la personalidad: fracaso de la función especular del Selfobject.
Arrogancia y altanería provenientes de la necesidad imperiosa de liderazgo y reconocimiento
desesperanza y desilusión marcada, sin culpabilidad
Trastorno narcisista de la conducta: sensibilidad exagerada a la hostilidad, que provoca reacciones inapropiadas de tipo agresivo; exagerada necesidad de experiencias de dulzura, calma y espejamiento por parte de los demás
Se pretende la unión con un Selfobject idealizado
Trastornos fronterizos
No hay Self cohesivo, ni este permanece integrado. El sujeto mantiene una inestabilidad constante, lo cual hace que tampoco pueda definirse ningún cuadro clínico específico
Síntomas relacionados con las defensas:
Polineurosis: Síntomas neuróticos mezclados, fóbicos, obsesivos e histéricos, pero con angustia desintegrativa, instaurada permanentemente.
Sexualidad polimorfa: Conducta sexual perversa, sin culpabilidad, sometimiento a la realidad ni acompañamiento afectivo.
Trastornos de personalidad:
Identidad difusa: Dificultad de desarrollar imagen integrada del propio self. El paciente tiene sensación de cambiar su personalidad.
Escisión profunda: Permite mantener integrada la mayor parte del self. Horizontal separa objetos en buenos o malos y la vertical ve las cosas en carriles diferentes que no se pueden integrar.
Crisis psicóticas: el paciente se reintegra y puede hacer juicio crítico.
Regresiones prolongadas: Pueden presentarse disociaciones.
Psicosis
Paranoia (desordenes delusionales). Un enfoque como tentativa para adaptarse y reconciliarse con los demás, mediante la creación de un nuevo mundo objetal
Esquizofrenia. A causa de la desestructuración del Self, el paciente no logra integrar un delirio sistemático que le permita dejar libre algún espacio de su percepción,
de tal manera, que siempre da la impresión de alguien perdido o confundido
Psicosis maniaco-depresiva (Desórdenes afectivos). El Self de estos pacientes no regula adecuadamente los afectos, debido a que no incorporó las respuestas necesarias para cumplir esta función, a causa de fallas de los Selfobjects durante el desarrollo. Se presenta excitación psicomotriz, exceso de energía, pensamiento acelerado, fuga de ideas, incremento del deseo sexual y expansión yóica
Los trastornos esquizoafectivos. Combinación de cuadros anteriores, generalmente, permanecen aislados, solitarios y
carecen de soporte familiar.
Katia Verónica García Velázquez
19/08/22